内分泌疾病|为什么甲亢偏偏会找上你？别担心，3种方法能治好( 二 )
药物治疗甲亢缓解的定义是在停药1年的时间内 ， 血清TSH和甲状腺激素都维持正常 。 在这期间 ， 甲亢存在着复发的风险 ， 特别是与男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb持续高滴度、甲状腺血流丰富等因素相关 。 所以 ， 即使停药 ， 也需要定期门诊复查相关指标 。 复发后 ， 建议选择碘131或手术治疗 。
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这四类人在治疗甲亢时 ， 需要谨慎用药
在选择甲亢的治疗方式时 ， 也要结合患者的实际身体情况 ， 尤其是对于特殊人群来说 ， 无论是药物的选择还是药量的增减 ， 与普通人群有所差异 。 以下四类人需要引起注意：
一是处于生长发育期的儿童 ， 不推荐使用同位素治疗 ， 因为碘131属于放射性元素 ， 更容易致畸或致癌 。 也不推荐儿童进行手术治疗 ， 因为甲状腺激素对生长发育非常重要 ， 如果因为治疗导致甲减将严重影响儿童的成长 。 推荐儿童甲亢患者进行药物治疗 ， 但需要严格根据儿童公斤体重计算药物用量 ， 如使用丙硫氧嘧啶是按照40mg/kg来计算 ， 随着体重增长 ， 逐渐增加剂量 。
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二是准备怀孕的女性患者 ， 如正在接受药物治疗 ， 则需要血清TT3、TT4达到正常范围 ， 停药3个月后可以怀孕；如接受了碘131的治疗 ， 一般无异常情况可在6个月后备孕；如接受了甲状腺次全切除术 ， 则可以在1个月后备孕 。
三是已经怀孕的女性患者 ， 怀孕1-3个月尽量不要使用药物治疗 ， 如果甲亢病情实在无法控制则优先选用硫脲类抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶） ， 怀孕4-9月可用咪唑类药物（如甲巯咪唑）；对于药物治疗无效或对药物过敏的患者 ， 可在4-6个月时施行；怀孕的甲亢妇女禁忌碘131治疗 ， 因为会对胎儿造成放射性伤害 。
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四是哺乳期的女性患者 ， 需要先观察甲功的水平 ， 如果病情控制良好 ， 在哺乳期时可以相应减少药物 。 咪唑类药物（如他巴唑）的半衰期较长 ， 可通过乳汁分泌 ， 因此哺乳期一般推荐使用硫脲类药物（如丙硫氧嘧啶） 。 在哺乳后服用药物 ， 且服药后3小时才能再次哺乳 。
#健康科普排位赛##家庭医生超能团##健康科普挑战赛##甲亢##健康乐享官#本文指导医生：南方医科大学珠江医院内分泌代谢科 杨力、向倩如
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