心血管王医生|最新研究：糖尿病人猝死比无糖尿病者高10倍！医生说：这样预防！
我们时不时就会听到有人猝死的消息 ， 尤其最近接连听到年轻人猝死的噩耗！
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猝死是指外表健康或非预期死亡的人 ， 突然和意外的发生非暴力性死亡。 就是说身体有潜在疾病 ， 但没有被发现 ， 或没有重视 ， 导致的始料不及的 ， 没有预测的死亡 。 患者在发病后数秒、数分钟内死亡；或出现症状后1小时内或24小时内死亡 ， 都可以认为是猝死 。
一、猝死的原因
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绝大部分猝死都是心脏病导致的 ， 我国心脏病猝死年发病率大约为42/10万 。 心脏病猝死主要是心肌梗死、冠心病 ， 这占到心脏猝死的绝大部分 ， 还有心肌病、心律失常等等；还有20%的肺心脏病导致的 ， 比如中风、哮喘、肺栓塞等等 。
因为冠心病是猝死最主要的原因 ， 所以大多数冠心病危险因素是猝死的危险因素 ， 如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史等 。 青壮年猝死多发生于运动中或运动后 ， 故剧烈运动是猝死的诱发因素 。 过量饮酒、极度精神刺激、过度熬夜或情绪变化等也与年轻人猝死有关 。
二、最新研究发现 ， 糖尿病者猝死风险明显高于没有糖尿病者
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最新欧洲有一项研究：
在1~35岁人群中 ， 糖尿病患者心原性猝死发生率为21.9/10万人每年 ， 无糖尿病患者2.6/10万人每年 。
在36~49岁人群中 ， 糖尿病者心原性猝死119.8/10万人每年 ， 没有糖尿病患者19.7/10万人每年 。
缺血性心脏病是引起心原性猝死最常见原因 ， 尸检结果有47%可归因于心脏病猝死 ， 比起没糖尿病的 ， 有糖尿病者心原性猝死发生率高出10倍 。
三、糖尿病者猝死风险明显升高的原因
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一方面糖尿病本身就会加重加速动动脉粥硬化 ， 糖尿病的患者心脏血管常常是三支病变 ， 也就是三个大血管都有严重心肌缺血 ， 一旦发生心绞痛或心肌梗死 ， 往往比没有糖尿病的重 ， 自然死亡率高 。 另一个原因糖尿病患者 ， 心绞痛常常症状不典型 ， 容易被糖尿病患者忽视心肌缺血的严重性 ， 一旦发病就是致命的 。
欧洲这一项研究 ， 还指出糖尿病诱发的心脏自主神经病变可能是猝死的一个原因 。 心脏自主神经病变会导致控制心脏电生理离子通道的交感和副交感神经失调 ， 促使心律失常发生 。 糖尿病神经病变包括心脏自主神经病变 ， 甚至在糖尿病前期就已经发生 。
四、如何预防或降低猝死的发生
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虽然猝死是无法预料的死亡 ， 但因为大部分猝死的病因还是比较明确的 ， 所以 ， 预防猝死就是预防心脏病 ， 也就是预防冠心病心肌缺血心肌梗死 。
控制三高是基础：
糖尿病和猝死关系更为密切 ， 所以要积极整改严格控制血糖；当然三高本身就会加重心脑血管疾病 ， 所以要预防三高 ， 有三高要积极控制并监测 ， 目标就是三高达标 。
同时：
减少或避免熬夜 ， 因为长期熬夜的人 ， 猝死风险比不熬夜的人高出一倍多 。
减少久坐 ， 坚持运动 ， 因为久坐不动关联死亡的风险高出高出规律运动调查对象将近4倍 。
保持好的心情 ， 因为焦虑使心脏病发作风险发作风险增加9.5倍 ， 愤怒可以使我们心脏病风险在2小时内上升7.5倍 。
控制和体制 ， 因为肥胖会增加三高及心血管疾病风险 ， 23％的缺血性心脏病是由肥胖引起 。
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