五官疾病|6种类型的感音神经性聋主要症状及常用药举例
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感音性、神经性及中枢性聋 ， 统称感音神经性聋 。 感音神经性聋是耳科最常见的难症之一 ， 多种原因都能导致感音神经性耳聋 ， 常见的感音神经性聋及其病因主要有：
1.先天性聋先天性聋指出生时就存在的耳聋 ， 分为遗传性聋及非遗传性聋 ， 前者由于基因或染色体异常导致感音神经性聋；后者多与母体妊娠有关 ， 如母体妊娠早期患有风疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病 ， 或梅毒、肾炎等全身性疾病 ， 或大量应用耳毒性药物 。
2.老年性聋老年性聋是伴随机体老化 ， 逐渐发生的听觉系统功能下降 。 发病可能和遗传、环境、疾病、精神创伤等多种因素有关 。
3.传染病源性聋传染病源性聋是因各种急、慢性传染病导致的感音神经性聋 。 如流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、猩红热、腮腺炎、白喉、伤寒、水痘、麻疹、带状疱疹、梅毒、艾滋病等 。 由于病原微生物或其毒素通过血液循环进入内耳 ， 破坏不同部位的组织结构 ， 而出现耳聋 。
4.全身系统性疾病引起的耳聋最常见的是高血压、动脉硬化 ， 其他如糖尿病、肾病、甲状腺功能低下、贫血、红细胞增多症等多种疾病皆可导致感音神经性聋 。
5、药物中毒性聋是由于某些药物及化学制品等导致的听力损失 。 常见的耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大器素等氨基糖甙类抗生素 ， 水杨酸类止痛药 ， 奎宁、氯喹等抗疟药 ， 长春新碱、顺铂等抗肿瘤药 ， 利尿剂中的利尿酸、速尿 ， 氮芥一氧化碳、砷、汞等 。
6.创伤性聋属于外力损伤导致的耳聋 ， 与头颅闭合性创伤、颞骨骨折等有关 ， 其他如潜水、噪声、爆震等造成的听力损失也多表现为感音神经性聋 。
7.特发性突聋是指无明显原因短时间内突然发生的感音神经性聋 ， 在较短时间内听力损失即可达到较重的程度 ， 一般认为发病与内耳供血障碍、病毒感染等有关 ， 少数患者有自愈倾向 。
8.自身免疫性聋好发于青壮年 ， 双耳同时或先后发生非对称性、波动性进行性感音神经性聋 。
感音神经性聋属于中医“耳鸣耳聋”的范畴 。 耳鸣耳聋是指以耳内鸣响、听力障碍为主要表现的耳病 。 耳聋轻者名为重听 ， 耳聋重者则为无闻 。 在中医古籍中有“劳聋”、“风聋”、“毒聋”、“火聋”、“厥聋”、“气聋”、“聩聋”等病名记载 。
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1、风邪外犯证
【临床表现】患者多有外感史 ， 或有腮腺炎、猩红热等传染病史 ， 耳鸣、耳聋突发 ， 或伴耳内堵塞感 ， 伴鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒、发热等；舌质淡红或红 ， 苔薄白 ， 脉潭 。 检查见鼓膜轻度充血或不充血 。 听力检查为感音神经性 。
【治法】疏风散邪 ， 宣肺通窍 。
【辨证选药】防风通圣丸(颗粒)、川芎茶调丸(散、颗粒、片)、小柴胡颗粒(片)、黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)、牛黄上清丸(胶囊、片) 。
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2、肝火上扰证
【临床表现】耳鸣、听力下降突发或渐发 ， 起病或加重与情绪急躁或恼怒有关、耳鸣如风雷声或潮声 ， 或有头痛、眩晕 ， 面红目赤、口苦咽干、烦躁不安或胁痛、大便秘结、小便色黄(舌红苔黄 ， 脉弦数 。 检查见鼓膜轻度充血或不充血 。 听力检查为感音神经性聋 。
【治法】清肝泻火 ， 开郁通窍 。
【辨证选药】龙胆泻肝丸(颗粒、胶囊)、当归龙荟丸、通窍耳聋丸、耳聋丸、天麻钩藤颗粒、加味逍遥丸(口服液) 。
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