健康看点|什么是先天性髋关节发育不良？髋关节发育不良怎么治疗？

在儿保过程中，医生为什么总是要掰一掰宝宝的双腿。
今天，为大家介绍一下儿保中一个常规检查：发育性髋关节发育不良的筛查。
发育性髋关节发育不良
首先，我们要了解什么是发育性髋关节发育不良。
它是一组与髋关节发育相关的疾病，它包含髋臼和股骨近端的发育异常以及髋关节不稳定。
首先我们来看看髋关节：连接髂骨与股骨的关节。

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髋关节常见的问题有以下几个方面：
脱位–股骨头与髋臼完全脱离。
半脱位–股骨头部分脱出髋臼，但两者仍有接触。
可脱位–静息时股骨头复位(即位于髋臼内) ，但可在其他体位或采用检查手法时脱位。此为不稳定髋关节。
可半脱位–静息时股骨头复位，但在采用检查手法时可以部分脱位或半脱位。此为髋关节轻度不稳或松弛。
可复位–髋关节在静息时处于脱位状态，但通过适当牵引(通常为屈曲和外展)可使股骨头复位进入髋臼。
发育不良–髋关节形状异常(通常为髋臼变浅，累及髋臼上缘和前缘)（图示）。

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这个病的发病率不高， 1000个孩子大约有1个发病。
常见的危险因素有：女孩、臀先露、巨大儿、羊水过少、家族史、打襁褓裹紧下肢（我国北方地区常见）。
能够早期筛查最好，因为出生后髋关节孩子还在不断发育，一些非手术的方法在早期可以帮助髋关节恢复。
所以，儿保医生在每次儿保会对孩子进行筛查，如果怀疑会转诊至骨科医生处。
但是不同的年龄筛查手法不同，区分有以下几种：
不稳定性检查——用于小于3个月的婴儿
小于3个月的婴儿，附着于髋关节的韧带还比较松弛，可以使用2种手法：
barlow手法——检查者将食指和中指沿大转子放置，拇指放在大腿内侧，轻轻抓住大腿。将髋部轻柔内收。

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不施加任何向下的压力，同时触诊股骨头是否从髋臼后方移出，称为barlow手法阳性。
Ortolani手法–将脱位的股骨头复位的一种手法，有时会伴随着明显的闷响。 Ortolani手法阳性说明脱位髋关节是可复位的。

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以上两种情况都说明髋关节不稳定，需要转诊至骨科医生处。
不对称性 — 用于单侧DDH ，双侧无效
Galeazzi试验——检查时让婴儿仰卧，髋关节屈曲至90° ，膝关节屈曲，双足并拢平放在同一水平面，足跟与臀部靠拢。在此体位，正常情况下双膝处于同一水平面。单侧脱位时，大腿因股骨头后移而在功能上缩短，使同侧膝低于对侧膝。 Galeazzi试验阳性并不是DDH的特异性体征。
臀纹或大腿纹不对称
腹股沟、大腿或臀部皮肤皱襞的位置或数量的不对称可能是诊断DDH的线索
臀纹不对称在肥胖的孩子也可以见到，不能以此确诊，应该做更进一步的检查。