健康看点|什么是先天性髋关节发育不良？髋关节发育不良怎么治疗？( 二 )
【健康看点|什么是先天性髋关节发育不良？髋关节发育不良怎么治疗？】
Klisic试验 — Klisic试验阳性提示DDH
实施Klisic试验时 ， 需将食指放在髂前上棘并将中指放在大转子上 。 如果儿童无DDH ， 则这两点之间的假想连线会通过肚脐或者在肚脐以上(Klisic试验阴性) 。 如果髋关节脱位 ， 则该连线会在肚脐之下(Klisic试验阳性) ， 因为大转子的位置会更靠上 。 这个试验操作需要有经验的医生 。
步态异常
开始走路的孩子 ， 则脊柱前凸过度和Trendelenburg蹒跚步态为典型发现
单侧DDH的学步年龄儿童中 ， Trendelenburg骨盆倾斜试验阳性(患侧单腿站立时不能将骨盆维持在水平位置 ， 走路时存在Trendelenburg蹒跚步态可显示患侧髋关节外展肌无力 。
得了髋关节发育不良怎么办？
对于髋关节发育不良 ， 关键在于早发现、早治疗 。 干预治疗越早 ， 疗效越好 。 对于不同年龄段的患者 ， 治疗方法也不同 。
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(1)出生-6个月：首选吊带治疗 ， 其他治疗方法包括支具、闭合石膏固定 。
(2)7个月-18个月：首选麻醉下闭合复位、石膏固定 。 如闭合复位困难 ， 则改行切开复位 。
(3)18个月-8岁：2岁以内仍有可能试行闭合复位 ， 但多数患儿需切开复位及截骨术 。 骨盆及股骨近端截骨 ， 不仅矫正了髋臼、股骨近端本身的畸形 ， 而且提供了复位后的稳定性 。
(4)8岁以上(包括成人)：应均衡下肢长度预防继发脊柱畸形 ， 下肢不等长者可通过鞋底厚度来调整 。 对这个年龄段的患者目前治疗上尚存在争议 ， 截骨手术治疗适应症欠明确 ， 手术操作困难 ， 手术并发症多 ， 疗效不确定 ， 故应谨慎采用 ， 并有经验丰富的专职医生参与 。 对于症状明显、继发骨关节炎的患者可 。
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选择可根据年龄以及疾病严重程度来选择治疗方案：
山东省立医院骨科医生袁林表示年龄小于45岁的早期骨关节炎患者可进行髋关节截骨矫形术进行矫治 ， 通过截骨矫形可以改善髋关节的结构和受力情况 ， 尽可能延缓髋关节的磨损和退变 ， 从而推迟或避免人工关节置换手术;
年龄超过45岁 ， 或病情严重、已进展至晚期骨关节炎的患者 ， 进行髋关节截骨矫形手术的意义和效果不大 ， 可以根据疼痛以及对日常生活的影响情况选择报收治疗或人工关节置换手术治疗 。
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