呼吸疾病|要命胸痛(一)——肺动脉栓塞
【呼吸疾病|要命胸痛(一)——肺动脉栓塞】
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那些人容易发生这个疾病！
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1.年龄大的比年龄小的容易患病2.口服避孕药的病人 ， 权衡利弊用药！3.长途旅行 ， 久坐的 ， 飞机、火车、汽车 ， 需要我们经常动一动 ， 走一走！4.手术的人 ， 卧床休息 ， 需要我们家属做一些按摩 ， 很多医院手术术后 ， 有专业机子帮忙按摩下肢 ， 当然患者自己也需要床上活动！5.怀孕的时候 ， 没什么特殊情况 ， 也是需要活动的 ， 6.还有就是长期瘫痪在床的病人 ， 不活动！等等 ，
疾病都是先预防 ， 有了疾病积极治疗！假如你胸痛记得积极找医生！
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病例:张某 ， 3小时前胸痛 ， 呼吸困难 ，
查指脉氧下降 ，
一周前股骨骨折手术 ， 术后卧床 。
(-)症状
肺动脉栓塞的症状多样,缺乏特异性 。 可以从无症状、隐匿,到血流动力学（血压）不稳定,甚或发生猝死 。
常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显,为PTE最多见的症状;②胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;③晕厥,可为PTE的唯一-或首发症状;④烦躁不安、惊恐甚至濒死感;⑤咯血,常为小量咯血,大咯血少见;⑥咳嗽、心悸等 。 各病例可出现以上症状的不同组合 。 临床上有时出现所谓“三联征”,即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,但仅见于约20%的病人 。
(二)体征
1.呼吸系统体征以呼吸急促最常见 。 另有发绀,肺部哮鸣音和(或)细湿哕音,或胸腔积液的相应体征 。
2.循环系统体征包括心动过速,血压变化,严重时可出现血压下降甚至休克 ， 颈静脉充盈或搏动,肺动脉瓣区第二音亢进(P2>A2)或分裂,三尖瓣区收缩期杂音 。
3.其他可伴发热,多为低热,少数病人可有中度(389C)以上的发热 。
(三) 肺动脉栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓 ， 深静脉血栓的症状与体征主要表现为患肢（大部分是下肢）肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重 。 但需注意,半数以上的下肢DVT病人无自觉症状和明显体征 。 应测量双侧下肢的周径来评价其差别 。 大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处,髌骨上缘以上15cm处,髌骨下缘以下10cm处 。 双侧相差>1cm即考虑有临床意义 。
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以上仅供参考
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