乌鲁木齐疫情半数确诊者无症状，新冠病毒临床特征有何变化？白岩松专访邱海波( 二 )
核酸筛查早 ， 病人可以早早得到治疗 。 这一轮在乌鲁木齐的疫情跟东北或北京或武汉有什么不同？我们注意到这一轮病人的发病跟之前有些不太相同的方面 。 比如早期年轻患者多、症状比较不典型等特点 ， 但是一旦发展成重型和危重型以后 ， 临床特征是比较一致的 。 认识到这两点之后 ， 治疗就会上得更早更积极 。 由于在整体疫情发展过程中 ， 较早进行了大规模核酸筛查 ， 病人会较早进到医院里 ， 从病人有症状到确诊到住院 ， 时间大概不会超过两天 ， 平均一点几天 。 病人较早进到医院 ， 可以进行早期治疗 。
恢复期血浆和特效的免疫球蛋白 ， 正在起到积极作用 。 对重型和危重型病人 ， 通过抗病毒治疗、恢复期血浆 ， 以及特效的免疫球蛋白 ， 治疗更为积极 。 这次从武汉调了13万毫升恢复期血浆 ， 并把武汉、全国所有特效的新冠免疫球蛋白也全部调到乌鲁木齐 ， 较早给予重型危重型有效的抗病毒治疗 。 不仅仅是对重型和危重型病人给予这样的治疗 ， 对于年纪大的普通型病人 ， 胸片进展较快的普通型病人 ， 也会给他特效的免疫球蛋白 ， 或者恢复期血浆 ， 较早阻断他往重型发展 ， 以及重型向危重型发展 。 一旦患者变成重型和危重型以后 ， 呼吸治疗也比较早 ， 而且呼吸治疗的整个措施、观察预警的措施 ， 把握得也比较好 。 我们希望重型的病人尽量少变成危重型 ， 但是真的变成危重型以后 ， 呼吸治疗的措施 ， 包括体外ECMO的措施也上得比较积极 ， 尽可能给这些病人创造最大的治疗机会 ， 给他最大的恢复机会 。
5、乌鲁木齐这轮疫情有信心不出现死亡病例吗？会尽最大努力去做
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邱海波： 整个医疗有自己的规律性 ， 我们目前还没有特效的抗病毒药物 ， 比较有效的就是恢复期血浆和特效免疫球蛋白 。 对重症病人和危重症病人来讲 ， 我们不希望出现死亡病例 ， 特别是不希望出现新冠直接导致的死亡 ， 至少到目前为止 ， 我们做到了 ， 但是未来压力还是比较大 。 现在有乌鲁木齐的 ， 新疆的医疗队伍和国家的医疗队伍、专家队伍在这里一起 ， 每一个重症病人 ， 我们都会用百分之百的努力 ， 给他百分之百的希望 ， 不出现问题 ， 我们会尽最大努力去做 。
6、有信心保证医护人员“零感染”
邱海波： 对于医护人员感染的问题 ， 我们也非常有信心 。 在武汉时 ， 对这个疾病的传染性了解不太多 ， 有了从武汉到东北到北京这一系列的经验 ， 我们知道 ， 恰当的防护能够避免医护人员感染 ， 我们现在的防护措施非常有效 ， 防护物资也非常充分 ， 所以医护人员的“零感染”应该没有问题 。
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7、乌鲁木齐这轮疫情无症状感染者占比很大 ， 挑战是什么？
邱海波： 这一次无症状感染者比例在早期比较高 ， 可能高过以往各地报告的数字 ， 这跟新疆乌鲁木齐整个管控措施非常有利 ， 大规模核酸检测和排查非常及时有关 。 大规模核酸筛查 ， 会较早找到一些核酸阳性但还没有发病的病人 。 其实早期找到的无症状感染者 ， 不是真正的无症状感染者 ， 而是处于潜伏期的病人 ， 这就带来两个问题：
①对于潜伏期的病人 ， 他会发展成确诊病人 ， 还是会一直是一个无症状感染者 ， 这需要注意 。 所以对于核酸阳性 ， 我们认为处于潜伏期的无症状感染者 ， 会收到医院里 ， 给予他休息、充分的营养 ， 以及一些中药干预 ， 希望他不要变成确诊病例 。
②这些病人大多会转成确诊病例 ， 一旦有症状 ， 胸片上有影像学改变以后 ， 治疗会上得更积极 ， 这样治疗的窗口期就拉长了 ， 对于整个治疗干预 ， 窗口前移 ， 或关口前移提供了机会 。 但它也带来另一方面的挑战 ， 由于很多病人感染了无症状 ， 不属于密接 ， 一密或次密接 ， 那他就有可能会在家里待着 ， 这样的核酸阳性人员就有可能造成家庭传播 。
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