消化疾病|举足轻重，持续关注肝病营养问题( 三 )
目前 ， 我国终末期肝病和危重症肝病患者的营养问题仍主要是蛋白质-热量营养不良、肌肉减少、能量储备不足 ， 即狭义的营养不良 。 此外 ， 随着高脂肪高热量的膳食结构以及多坐少动生活方式的盛行 ， 肥胖、高脂及其相关的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在一般人群的发病越来越常见 。 一些终末期肝病患者尤其是NASH相关肝硬化或肝癌患者的高BMI少肌症等复杂情况越来越多见 。 这部分患者的营养干预除膳食摄入干预外 ， 通过适宜运动 ， 减少过剩的脂肪 ， 维持或增长肌肉活力 ， 对少肌症、肝性脑病、脂肪肝等均有重要的作用[15] 。 由于很多终末期肝病患者存在门脉高压、食管胃底静脉曲张 ， 有消化道出血等风险 ， 或同时伴有心肺功能异常 ， 对这部分患者需要通过多科学 ， 包括肝病专业、营养专业、运动医学专业、心血管专业、呼吸专业等共同评估 ， 制定系统的健康（饮食和运动）计划 ， 在密切监测下进行 。 随着人们对健康问题的逐渐重视 ， 以及肝病和营养学科的不断发展 ， 饮食联合适当运动的健康管理可能更好地提高患者的生活质量 ， 改善长期预后 ， 是值得关注的营养干预管理新方向 。
综上所述 ， 近年来肝病营养问题在循证医学水平取得了重要的进展 。 在营养评估方面涌现了一些有价值的新方法 ， 便携式的检测设备提高了人体成分检测和代谢监测的普及性 。 肝性脑病患者的营养干预理念已基本成功转换 。 需进一步加强终末期肝病患者的长期随访和管理 ， 继续推进营养支持小组的干预模式 。 饮食联合适当运动的健康管理可能更好地提高患者的生活质量 ， 是值得关注的营养干预管理新方向 。
【消化疾病|举足轻重，持续关注肝病营养问题】本文摘自：孔明,段钟平,陈煜. 举足轻重,持续关注肝病营养问题.实用肝脏病杂志,2020;23(4):459-461.
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