医疗|他们不想死于癌症( 三 )
牛牛母亲告诉我们 ， 在日本某大学附属医院 ， 这场手术持续了整整25个小时 。 12个来自神经外科、耳鼻喉科、骨科等的医生像拆弹一般切除了牛牛的大部分肿瘤 。 随后 ， 牛牛又继续在日本接受了几个月的质子治疗 ， 身体渐渐好转 。 
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质子治疗设备示意
而林希跑遍加州斯坦福等几家大医院后 ， 也感受到了国内外问诊的明显区别 。
在美国不同的医院 ， 每一次问诊 ， 林希都享受了被一组专家招呼的待遇 。 这些专家分别来自肿瘤内科、外科、放射科、病理科、消化内科等科室——甚至可能来自不同的医院 。
在业内 ， 这一诊疗模式被称为MDT（Multiple Disciplinary Team ， 多学科会诊） 。 不同于专科医生的各自为战 ， MDT是让来自不同专科的医生共同对患者进行诊治 。 这样一来 ， 患者不仅无需在各个科室间奔波检查 ， 还能够减少误诊误治 ， 以及更全面的评估一套治疗方案是否合适 。
MDT模式虽好 ， 但现在“在国内（做到）几乎是不可能的” 。 林希告诉虎嗅 ， 托很多关系找医生之后发现 ， “同一家医院的两个医生约在一起会诊都像登天一样” 。
“在美国 ， 像癌症这种重症百分百会MDT 。 ”一位行业人士向虎嗅指出 ， 在法国、英国等一些国家中 ， MDT更是强制执行的 ， 是医疗体系中不可或缺的一部分 。
其次是治疗方案 。
2017年初 ， 美国药企罗氏研发的乳腺癌药物帕妥珠单抗正在进行临床III期试验 ， 进一步验证其与赫赛汀（另一乳腺癌药物 ， 通用名曲妥珠单抗）和化疗联用的有效性 。 而林希咨询过的国外医生都比较认可这种治疗方案 。
此前的临床试验数据证明 ， 该三联疗法对HER2阳性早期乳腺癌高危患者的治疗效果更好 ， 较单靶向药+化疗可延患者15.7个月的生存期 。 同时 ， 双药疗法的完全缓解率（即所有的肿瘤病灶全部消失）是单药的两倍 。
可惜的是 ， 当时国内并没有这样的药物和机会 。
实际上 ， 中美间医疗水平的差距包括医生技术、前沿医学研究、医疗设备研发等很多方面 。 但其中对患者影响最大的其实是药物研发——美国在新药方面的优势 ， 是我国至今尚未能追赶上的 。 据一位医疗研发人员向虎嗅介绍 ， 我国靶向药和孤儿药（即罕见病用药）可及率不足50% 。
“很多最新的靶向药、孤儿药在我们国家还没有上市 。 截止到2018年近十年的时间里 ， 美国和日本一共上市了418款药 ， 我们国家却只有其中的70多款 。 ”
尽管我国科研机构、企业、资本都在加速推进药物和医疗设备的研发 ， 但一个不争的事实是 ， 目前国内真正原创靶点的原研药屈指可数 ， 而平均一款美国FDA认证的新药在上市至少10年后才能被中国引入 ， 价格又高得令人咋舌 。
“对于一些肿瘤病人来讲 ， 眼下他们在国内就是没有机会的 ， 因为根本没有这个药 。 ”有跨境医疗互联网平台从业者认为 ， 这是患者远赴海外寻医的根本动因 。
“我把国内用的化疗药给国外一位医生看时 ， 对方说这个药虽然没有问题 ， 但他们两三年前就已经不用了 。 ”林希也解释了这一点 。
不仅如此 ， 没有一个海外医生向她提出过全切的建议 。 而从更为宏观的统计结果来看 ， 截至2018年 ， 中国的乳腺癌患者进行保乳治疗的比例仅为22%（也有美国专家称仅有5.5%） ， 而美国的保乳率可以达到80% 。
林希回忆整个海外化疗过程时 ， 表情松弛了不少：“每次化疗只需要3~4个小时 ， 进了医院坐在椅子上输液 ， 打完药就可以走 。 而且全程不会引发呕吐感 ， 甚至会觉得胃口特好 。 主治医生和他的医疗团队、助理几乎处于24小时待命状态 。 ”
在医疗高度市场化的欧美 ， 医生收入高、时间自由 ， 也就更有余力关注到患者生存之外的事儿 。 对患者来说 ， 这份余力意味着治疗过程中的尊严、体面、人权 。
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