江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

丁香园|预警老年三大健康“杀手”，有价值的血清标志物指标是这些！( 二 )


荆结线教授指出：「早诊断、早治疗是降低恶性肿瘤死亡率的主要途径 ， 建议老年人群定期接受体检 ， 最好每半年进行一次 。 若能早期发现肿瘤并及时治疗 ， 治愈率可达 80% 以上 。 」
肿瘤标志物（TM）血清检测无侵入性、无辐射 ， 一管血可测定多项指标 ， 具有便捷、高效、性价比高等特点 ， 在临床中的应用价值日益广泛 ， 可用于健康人群普查、早期发现肿瘤、监测疗效和疾病进程、判断预后及残余肿瘤监测、分析肿瘤转移状况和不明来源肿瘤鉴别等 。
研究发现 ， 相关 TM 联合检测可提高检测灵敏度 ， 并早于影像学发现肿瘤[5] 。 以卵巢癌为例 ， 作为恶性程度高、发病隐匿的高发癌种 ， 推荐 CA125 和 HE4 联合检测作为绝经后女性良恶性盆腔肿块的辅助鉴别指标 ， 可显著提高卵巢癌诊断的敏感性和准确性[6] 。
「TM 检测不是万能的 ， 但在老年人群健康管理中没有 TM 检测是万万不能的 。 」荆结线教授强调 ， 「健康人群应积极而谨慎地使用 TM 筛查 ， 对于有恶性肿瘤家族史等高危人群更不能忽视 TM 检测 。 一些非恶性疾病（炎症、溃疡、良性疾患）也可引起 TM 浓度升高 ， 但大多为一过性 ， 而恶性肿瘤引起 TM 浓度升高则是持续性的 ， 因此 ， 每隔 2～3 周连续测定可以排除假阳性 。 当 TM 浓度异常升高但无症状或体征时 ， 必须复查和随访 ， 同时咨询医生 。 」
此外 ， TM 检测的临床价值在于动态观察 。 每个个体对于各种 TM 都有各自的基础水平 ， 即「个体参考值」；每个人总是最佳的自身对照 。 但为了保证结果的可靠性 ， 当测得的 TM 浓度增加时 ， 应在短期内（14-30 天）进行随访 ， 重复检测 。
需要注意的是 ， 血液和其他体液 TM 浓度或浓度变化可能受到以下因素的影响：个别肿瘤不携带或不表达 TM ， 非分泌型肿瘤虽然表达 TM 但不释放入体液；肿瘤的血液供应较差因而达到血循环的 TM 较少；当机体出现代谢障碍 ， 如肝肾功能衰竭 ， 某些 TM 浓度将不成比例的升高等 。 临床需要结合这些影响因素以及患者的个体参考值综合判断 。
骨质疏松「以防为主」
老年人群骨质疏松症发病率高 ， 接受治疗率低 ， 由其导致的骨折发病率、致残率和死亡率均居高不下 。 骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现 ， 易被忽视 。 据统计 ， 70% 左右的绝经后妇女发生过无症状椎体骨折 。 此外 ， 骨质疏松首发症状与关节炎、肌肉拉伤等相似 ， 易误诊 ， 且部分椎体骨折发展缓慢 ， 较难发现 。
刘康妍教授指出：「当前 ， 公众对骨质疏松症的预防重视度不足 ， 加之临床缺乏直接测定骨强度的手段 ， 导致常常错过最佳防治时机 。 通过相关标志物检测 ， 在骨量下降初期及早采取干预措施是防治骨质疏松症的关键 。 」
骨代谢标志物可反映骨代谢状态 ， 是协助代谢性骨病的诊断、诊断鉴别、治疗以及疗效评估的重要指标 。 其中 ， 骨转换标志物（BTMs）在骨重塑的不同阶段由成骨细胞和破骨细胞产生、释放的蛋白质或基质降解产物 ， 能够动态反映骨骼丢失的趋势 。
「相较于骨密度测定 ， BTMs 检测能够更早地发现骨代谢疾病 。 此外 ， BTMs 在骨质疏松的鉴别诊断、骨折风险预测、治疗效果和依从性评估等方面都具有重要价值 ， 是骨密度检测的强有力补充 。 」刘康妍教授介绍道 ， 「推荐对老年人群进行 BTMs 定期监测 ， 包括 s-P1NP、β-CTX 等指标 ， 以优化骨质疏松症的全程管理 。 」
越来越多的临床研究发现 ， 维生素 D 浓度水平与骨质疏松等代谢性骨病的发生也有着密切关联 。 一项纳入 2,686 例 65～85 岁人群的研究发现 ， 在每月补充 100,000 IU 维生素 D 的 5 年后 ， 该人群骨折发生率明显下降 。 国际骨质疏松基金会（IOF）建议老年人群 25 羟维生素 D（25OHD）水平高于 30 μg/mL ， 以降低跌倒和骨折风险 。


推荐阅读


上一篇：五号医生吴昊|高血糖就要用胰岛素么？先看看是否有胰岛素抵抗

下一篇：柳湾|柳湾陶器曾经被熊孩子们“过家家”损坏，后来才知道，那都是国宝