消化疾病|大夫，我皮肤怎么变黄了？
概括 本文关键词：黄疸、假性黄疸
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前些天一个小伙子来门诊就诊 ， 主要症状是全身皮肤变黄 。 小伙子来之前在网上搜了搜自己的症状 ， 查到了黄疸、肝硬化、肝癌……心里忐忑万分 。 当他来到门诊便焦急地问到：“大夫 ， 我不会得了癌症吧 。 ”
门诊大夫给小伙子查体 ， 抽血 ， 做了腹部超声等相关检查后发现一切指标均正常 。
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追问病史 ， 小伙子才说到自己平时很爱吃橘子 ， 最近更是连连吃了数斤橘子 。 最后医生对小伙子说：“你这是假性黄疸 ， 不用太过担心 。 ”
提到这 ， 大家可能有疑问了 ， “黄疸”和“假性黄疸”究竟是怎么一回事呢？他们又有什么区别？本期我们一起来看一下 。
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一、黄疸是什么？
黄疸是一种临床上常见的症状和体征 ， 是指血液中胆红素的含量过高（>34.1umol/L或> 2mg/dl） ， 沉积于组织中 ， 引起巩膜、粘膜、皮肤呈黄色的现象 。
而当血液中胆红素的水平超过正常值（17.1umol/L或1mg/dl） ， 但尚未达到34.1umol/L时 ， 人们通常不会表现出肉眼可见的黄疸 ， 此时的状态称为隐性黄疸 。 出现隐性黄疸时 ， 同样需要引起警觉 。
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另有一部分皮肤发黄而巩膜颜色正常的患者 ， 其血液中胆红素的水平是正常的 ， 他们皮肤发黄的原因通常是因为进食大量富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜、橘子等）导致 ， 被称之为“假性黄疸” 。
假性黄疸者只有皮肤发黄 ， 巩膜不会变黄 ， 这也与胆红素升高导致的真性黄疸相鉴别的一大要点 ， 即“肤黄眼不黄” 。
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二、黄疸和胆红素有什么关系？
可以说黄疸的出现与血液中胆红素这一物质的含量密切相关 ， 那么胆红素在身体内是如何代谢的呢？
胆红素70%-80%来自衰老红细胞中血红蛋白的代谢产物 ， 其余部分来自于无效红细胞生成及其他的血红蛋白 。
最初形成的胆红素没有经过肝细胞的处理 ， 不能直接排出体外 ， 因此被称之为间接胆红素 。
间接胆红素通过血液循环运输至肝脏后 ， 经过肝细胞的摄取和加工 ， 形成能够排出体外的直接胆红素 。 随后 ， 直接胆红素混合在肝细胞分泌的胆汁中一起排出肝脏 ， 进入到肠道当中 ， 再随着粪便排出体内 。
另有少量肠道中的胆红素会被重新吸收入血 ， 最终通过肾脏跟随尿液排出 。
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三、黄疸是什么原因造成的？如何治疗？
总的来说 ， 胆红素在代谢过程中的任一环节出现问题 ， 都有可能导致血液中胆红素的含量升高 ， 发生黄疸 。
临床上 ， 引发黄疸的原因主要有3类：即溶血性黄疸（又称肝前性黄疸）；肝细胞性黄疸以及梗阻性黄疸（又称胆汁淤积性黄疸或肝后性黄疸） 。
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溶血性黄疸
溶血性黄疸是因为大量红细胞被破坏 ， 形成大量的间接胆红素 ， 超过了肝细胞摄取和加工的能力 ， 只能滞留在血液中 ， 使得血液中胆红素的含量超过正常水平而出现黄疸 。
此类黄疸患者血液中升高的胆红素以间接胆红素为主 。
常见的引起溶血性黄疸的疾病包括先天性的海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症；以及后天获得性的自身免疫性溶血；输血入异型血；服用某些解热镇痛药物、抗菌药物后的药物性溶血及某些感染性疾病等 。
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