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理赔|画像微保：赔出来的好保险，管到底的放心买( 三 )


【理赔|画像微保：赔出来的好保险 ， 管到底的放心买】“分诊—全科医生—专科医生”的就诊模式 ， 逐步深入、闭环管理、全程有人协助的理赔流程 ， 让用户不再感到自己是在孤军奋战 。
今年年初 ， Z女士确认了“妊娠滋养细胞肿瘤”后申请理赔 ， 保险公司以病历中明确写明预防性化疗 ， 未见可以明确肿瘤的检查或者化验等理由拒赔 。 Z女士向微保管家寻求帮助 ， 微保管家请资深理赔专家查明此类恶性肿瘤不用手术切除 ， 病理检查可作为确认依据 ， 应该赔付 ， 最终为Z女士争取回50万元理赔款 。
第二项举措是变“被动”为“主动” 。 用户报案后 ， 微保管家立即创建该用户专属的理赔服务群 ， 主动协助、跟踪服务用户理赔全流程 ， 发现理赔哪个环节出现问题 ， 就主动出击 ， 快速解决问题 。 同时 ， 通过系统自动监控理赔进展 ， 并主动反馈给用户 。 当用户超时仍未补充资料时 ， 理赔专家就会主动催办用户 ， 并给予专业指导 ， 协助用户尽快完成资料补充 。
目前 ， 微保的主动服务包括：赔案受理超时催办、补充资料超时催办、寄送原件超时催办、责任核查超时催办、结案超时催办、垫付审核超时催办等 ， 覆盖理赔所有关键环节 ， 让用户理赔更放心 。
一位用户的父母购买了微保防癌险并领取了一份重疾赠险 ， 今年5月 ， 用户父亲确诊甲状腺癌 ， 通过微医保顺利理赔17.2万元 ， 重疾赠险理赔205元 。 7月 ， 二次申请癌后治疗理赔遭保司拒绝 ， 理由是不在出院后30天内的门诊治疗 ， 用户需要补齐医疗证据证明属于癌后治疗 。 为了帮助人在外地的这位用户协调此事 ， 微保管家帮用户打了7通电话联络医院问清楚报销单据 ， 核实可打印后又提醒用户相关注意事项 ， 目前理赔案件正在进行中 。
正是这种帮就帮到位的态度 ， 让用户感到微保不仅是一个产品和服务的提供商 ， 更是一位知心的朋友、热心的亲人 。
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-Insurance Today-
恒温度 ， 贴心细心陪伴 ， 热情始终如一
微保《2020上半年理赔&服务数据报告》中 ， 有两个理赔案例格外引人注目：
购买了微医保·门诊险的张先生 ， 上半年共计报销26次 ， 累计获赔5000元 ， 最短一次理赔仅用时2小时 。
上半年最低赔付金额是一份门诊险的理赔金 ， 仅0.22元 。
这样理赔案例并非个例 ， 上半年 ， 在微医保百万医疗险中 ， 同一被保人最多累计理赔次数达13次 ， 赔付总金额超2万元 。
月均报案6次的月户 ， 一份2毛钱的理赔金 ， 理赔案例无论大小、理赔次数无论多少 ， 微保的理赔服务始终如一 。
理赔恒温 ， 让微保成为用户心目中有人情味、信得过、靠得住的好保险平台 。
“保险是很长远的生意 ， 不是一锤子买卖 ， 用户更关心产品够不够好 ， 出险的时候会不会赔付”——这是微保的保险观 。
“当人们一提起微保的时候 ， 首先想到的就是‘善良’”——这是微保的终极目标 ， 是其理赔恒温的能量源头 。
锚定这样的目标 ， 微保在理赔这个麻烦最多的环节下足了笨功夫——这是用户最需要帮助、最能考验平台善良与否的关口 。
美国经济学家肯尼斯·阿罗说 ， “几乎所有商业交易的达成都包含信任元素 ， 有时间跨度的交易更是如此 。 ”
对于具有延迟性特质的保险产品 ， 信任更是成功交易的决定性因素 。 对于保险机构而言 ， 距离用户信任最近的端口就是理赔 ， 理赔服务的好坏决定着保险好不好用、能不能用 。
今年年初 ， 微保于疫情爆发次日即推出“开通理赔咨询服务、开通理赔绿色通道服务、取消定点医院限制、取消理赔观察期”等四大专项保障措施 。 微保管家团队也冲在抗疫工作一线 ， 通过人工服务 ， 主动排查和接获新冠肺炎相关报案 ， 同时创新“远程办公”的工作模式 ， 确保服务不掉线 ， 快速开展理赔 。


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