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|巧治化疗后口腔溃疡


|巧治化疗后口腔溃疡
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|巧治化疗后口腔溃疡
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1 什么是口腔溃疡？
口腔溃疡是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病变 ， 是肿瘤患者化疗或服用分子靶向药后常见的并发症之一 。 多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、上颌、软腭等部位 ， 表面呈黄色或灰色假膜、中央稍凹陷 ， 单个或多个圆形或狭长带状溃烂 。
2 口腔溃疡对身体有哪些危害？
口腔溃疡发作时引起口腔黏膜、舌头局部疼痛剧烈 ， 有时烧灼痛明显 ， 病人因为疼痛无法进食、饮水 ， 严重的还会影响说话 。 也可并发口臭、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状和体征 。 不仅降低了病人的生活质量 ， 导致机体免疫力和体重下降 ， 还严重影响化疗或靶向药物的继续使用 ， 甚至造成治疗中断 ， 并令患者对肿瘤治疗产生恐惧心理 。
3 化疗后为什么会发生口腔溃疡？
化疗对生长代谢活跃的细胞都有杀伤力 。 口腔黏膜上皮细胞需要补充修复 ， 因此增生也比较活跃 。 化疗可以明显抑制这些细胞的增殖、成熟和修复 ， 导致黏膜修复功能降低 ， 产生溃疡 。 此外 ， 化疗后机体免疫力下降 ， 细菌通过黏膜破溃部位侵入也是发生口腔溃疡的关键因素 。
4 使用哪些化疗药或靶向药后容易出现口腔溃疡？
化疗药甲氨蝶呤、长春新碱、紫杉醇、白蛋白紫杉醇等会导致口腔溃疡 。 分子靶向药如依维莫司、吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达克替尼、奥西替尼、波奇替尼等常见的副作用也包括口腔溃疡 。
5 出现口腔溃疡后需要注意什么？
应该尽量保持口腔黏膜湿润 ， 避免黏膜干燥加重溃烂 。 可适当使用口唇润滑剂如唇膏 。 建议病人经常用清水漱口 ， 或用康复新液每日含漱 ， 房间内使用加湿器 。 保持口腔和牙齿清洁 ， 每餐饭后30分钟和睡前使用软毛刷与含氟牙膏刷牙 ， 避免剔牙 。 餐后清洁口腔时要去掉假牙 ， 如果口腔炎症严重 ， 则暂时不要戴假牙 。
6 治疗口腔溃疡的药物有哪些？
可以采用中西医结合的多种方法治疗口腔溃疡 。 首先选择合适的漱口液在晨起、三餐后及睡前多次含漱 。 如使用口泰漱口液、康复新液或者1%碳酸氢钠溶液漱口 ， 具有抗菌和促进伤口愈合的作用 。 建议每次漱口时间为3-5分钟 ， 使漱口液与口腔黏膜充分接触 。 金因肽（重组人表皮生长因子）能促进皮肤与黏膜创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成 ， 加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖 ， 从而缩短创面的愈合时间 。 清洁口腔后使用金因肽喷洒在口腔溃疡表面 ， 如果病人感觉疼痛明显 ， 可以用2％利多卡因10ml、庆大霉素8万U、地塞米松10mg加入生理盐水250ml中配制成漱口液 ， 能有效抑制口腔内细菌的黏附和生长 ， 并可消炎止痛、促进溃疡创面愈合 。 最后在溃疡面处涂抹口腔溃疡散 。 也可将维生素C、维生素B2研成粉末与维生素E配制成混合维生素制剂外涂 ， 每日3-4次 。 口服或含漱中药治疗口腔溃疡也有很好的效果 ， 如使用复方杞菊汤漱口等 ， 能够减轻疼痛、促进溃疡创面愈合 。
7 饮食上应该注意什么？
建议病人少食多餐 ， 多进食高蛋白、高热量、富含维生素与碳水化合物的食物 ， 多吃新鲜蔬菜水果如西红柿、胡萝卜、猕猴桃等 ， 适当补充维生素B和维生素C有利于口腔溃疡的愈合 。 避免辛辣刺激饮食 ， 戒烟戒酒 。 尽量喝温水 ， 无论是冷水或热水都会引起溃疡疼痛加重 。 如果口腔溃疡严重影响进食 ， 建议到医院静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等营养液 。
统稿编辑：宣传处
中国医学科学院
肿瘤医院
【来源：中国医科院肿瘤医院】


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