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骨质疏松|补了钙和维生素D还是骨量流失，怎么办？

骨质疏松|补了钙和维生素D还是骨量流失，怎么办？
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骨骼需要全面营养
过去我们一直强调补钙和维生素D3来防治骨质疏松 ， 随着科技发展 ， 近年来对成骨机制的研究更深入 ， 发现一味的补钙和维生素D ， 有时并不能有效的预防骨质疏松 ， 而且过多的补充钙 ， 反而对身体有害 ， 比如导致血管钙化、泌尿系结石风险增加等 。
今天想告诉大家有时候导致骨质疏松最根本的原因不是“缺钙” ， 只要没有全面的骨营养摄入 ， 吃进去的钙就会大部分流出来 。
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补钙还骨质疏松？
先介绍一个案例 ， 我接诊过一个60多岁的女性糖友 ， 几年前检查出骨量减少 ， 然后一直补充钙和维生素D 。有一天由于雨天路滑 ， 不小心跌倒导致手腕骨折 ， 检查骨密度发现她已经发展为骨质疏松 。
她很诧异 ， 说自己一直补着钙和维生素D ， 为什么还会发展为骨质疏松呢？临床上发现很多人和这位糖友一样存在疑问 ， 为什么长期补钙 ， 骨头却仍然缺钙 。
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骨量流失原因
如果你长期补钙 ， 骨量流失仍然很快 ， 首先就要排除是不是某些疾病或者药物引起的骨量流失 ， 比如甲亢、尿毒症、长期使用糖皮质激素等都会引起骨量流失 。如
不存在这些情况 ， 建议检查一下血钙和尿钙 ， 这两项正常或者偏低 ， 一般情况下说明补钙量不足 ， 或者钙吸收不好 ， 需要调整钙剂的量或者更换容易吸收的钙剂或者调整维生素D的量 。如果血钙高或者尿钙高 ， 说明体内并不缺钙 ， 只是钙进入不到骨头中 ， 此时就不能再盲目的补钙.
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骨骼组成
先了解骨骼的组成 ， 骨的主要成分是由胶原蛋白等有机物和钙磷等无机物组成 。胶原蛋白可以使骨具有一定的韧度 ， 而钙磷等无机物使骨具有一定的硬度 。人在小时候有机物成分多一些、无机物成分少一些 ， 所以幼儿骨骼柔软且弹性较大 ， 不易发生骨折 ， 就像树上刚长出的枝条 ， 但是缺乏硬度 。
大约30岁左右 ， 无机物和有机物成分比例到了7:3 ， 这时骨骼同时具备硬度和一定的韧性 ， 它是人体骨骼最强壮的时候 。以后随着年龄的增加 ， 虽然这两种物质都不断的流失 ， 但是到了老年 ， 无机成分占比变大了 ， 常说骨质疏松流失的是钙质 ， 其实从比例上来说胶原蛋白等有机成分流失的更多 ， 因此老年人的骨骼失去了韧性 ， 更易发生骨折 ， 就像晒干的树枝 ， 一碰就断 。
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胶原蛋白
讲到这里 ， 大家就明白了老年人骨质疏松不仅仅是钙的流失 ， 还有胶原蛋白的流失 。其实 ， 在骨骼中胶原蛋白呈重叠的网状结构分布 ， 构成骨骼的支架,医学上叫骨小梁和骨小板 ， 钙质镶嵌在胶原蛋白的网状结构中 ， 胶原蛋白可“黏”住钙质 ， 维持骨的韧性的同时 ， 增加骨的密度 。也就是说当人体内胶原蛋白减少时 ， 钙就难以被粘固 ， 就像没有家的野孩子会四处流浪 。
提到胶原蛋白 ， 很多人想到的是美容产品 ， 而有很多专家会说 ， 胶原蛋白就是一种蛋白质 ， 而且是质量不高的蛋白质 ， 你吃进胶原蛋白到了体内并不是以胶原蛋白的形式存在 。这些理论听起来非常有道理 。


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