人民网-人民健康网|病理医生：显微镜下捍卫医学之本( 二 )
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孙小美正在病理取材
术中冰冻切片是病理科最具挑战性的工作 。 病人躺在手术台上 ， 手术医生停下手术 ， 病理医生需要在30分钟内快速发出病理报告 ， 为主刀医师提供手术方式、切除范围等参考 。
短短30分钟的命运诊断 ， 考验着病理医生“十年磨一剑”的功力 。
从病理科班毕业的孙小美 ， 从事病理工作7年 。 她时常面对切片 ， 通过肉眼就能直接发现问题 ， 这并非她好运总能碰到“简单”的切片 ， 而是一日日挑灯夜读和一张张切片分析的积累后练就的一双“火眼金睛” 。 步入大学至今的十多年间 ， 孙小美几乎每日与桌上枯燥厚重的病理专业书及显微镜为伴 。 “病理学是研究人体疾病发生原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程 ， 它是基础医学与临床医学之间的‘桥梁学科’ 。 因此走上这条路 ， 就得沉得下心 ， 耐得住寂寞 。 去除杂念、心无旁骛才会学有所成 。 ”
一名合格的病理医生一般需要3年住院医师培训 ， 完成规定培训项目才能有从业病理医师的资格；从毕业后到独当一面 ， 至少得10年以上 。 在要求严格的大医院 ， 只有副主任医师或以上级别的医生才有资格在冰冻报告上签字 。 “要握住这把签字笔 ， 至少需要历练15年 ， 远比其他临床科室的医生成熟时间长 。 ”孙小美说到 。
若说病理医生修炼10年才能有所沉淀 ， 病理技师也同样如此 。 “一张病理切片制作的好坏直接影响医生的视读与判断 。 单看切蜡片这个机械又简单的动作 ， 每个的执行结果都不同 ， 十分考验技术人的综合能力 。 ”2002年就从事病理技术的张丽琴是病理科的资深技术员 。 她表示 ， 病理是诊断金标准 ， 病理技术就是诊断的灵魂 。 一张优质的病理切片需经过取材、固定、脱水、包埋、切片、脱蜡、染色等40余道工序 。 除少数工序是依靠现代化仪器来完成外 ， 其余全靠医务人员手工操作 ， 工作量之大 ， 可想而知 。 因此 ， 耐心、责任心十分重要 。
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张丽琴手持制成的病理切片
张丽琴介绍 ， 各种人体组织送到病理科 ， 经病理医生取材后 ， 技术人员对其补充固定、脱水、包埋、浸蜡 ， 接着把组织切成4—6微米厚度的切片 。 切片后 ， 经过捞片工序 ， 技术人员将切片贴附在玻璃片上 ， 再经脱蜡、染色等流程 ， 最后才制作成在显微镜下观看的病理切片 。 整个过程需要2天 ， 这期间病理技师、医师既各司其职 ， 又团结协作 ， 可以说 ， 每一张切片都凝聚着病理科团队的心血 。
生命的法官在压力下寻找“真相”
病理科医生做的贡献鲜为人知不说 ， 还承受着常人难以想象的压力 ， 这一点病理医生汤艳婷深有体会 。
拥有10年病理诊断经验的汤艳婷此前是一名新生儿科医生 。 作为一名“半路出家”的病理人 ， 汤艳婷直言：病理入门 ， 太难了！
“在新生儿科考验的是医生的急救处理与患者家属沟通能力 。 而病理不同 ， 要将人体解剖学了然于胸 ， 动用知识储备才能把诊断弄清楚 ， 不仅耗时 ， 更是费脑 。
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认真阅片的汤艳婷
世人常为病理冠上“诊断金标准、诊断最后一道防线”等标签 ， 给病理医生增添了不少压力 。 汤艳婷拿起手边69岁肠癌患者的病理报告继续介绍 ， 这位刘姓大叔术中经过肠镜活检病理诊断为肿瘤恶性后 ， 外科医生进行肠癌根治术后 ， 病理医生还需全面取材、阅片 ， 判断肿瘤的分型与分期 ， 及进一步免疫组化及微卫星等检测 ， 为诊断、鉴别诊断以及指导临床治疗等提供更多的帮助 。 作为医生救治的“导航仪”若出现差错 ， 将严重影响患者的救治方向和治疗成效 。
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