乳腺癌|2/3患者确诊已是Ⅲ期乳腺癌，医生：她们都有一个共同特点
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随着新冠肺炎疫情得到有效控制
其他严重威胁生命健康的疾病
重新成为大家关注的焦点
其中就有常年位列致死疾病前列的“乳腺癌”
有关数据显示 ， 早在2013年 ， 我国每3分钟就有一名女性被诊断出乳腺癌 ， 每11分钟就有1人死于乳腺癌 。 “99%乳腺癌发生在女性身上 。 ”广东省妇幼保健院乳腺中心主任张安秦介绍 。
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9月30日 ， 由广东省卫生健康委保健局开设的“保健课堂”第九讲线上开讲 ， 课堂邀请了张安秦为大家详谈“胸前问题” 。 本次课程由广东省卫生健康委保健局四级调研员张瑞欣主持 。
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2/3患者确诊已是Ⅲ期乳腺癌
近年来 ， 随着医疗水平的提高 ， 我国大多数恶性肿瘤死亡率呈下降趋势 ， 仅两类恶性肿瘤死亡率不断上涨——乳腺癌与甲状腺癌 。
远观全球发现 ， 虽然美国乳腺癌发病率是我国的几倍 ， 但是死亡率呈下降趋势 。 相关数据也显示 ， 中美两国乳腺癌患者五年生存率有较大差距 ， 2010-2014年我国乳腺癌的五年生存率为83.2% ， 同期美国乳腺癌则高达90.2% 。
为何两国乳腺癌患者在治疗效果上出现较大差距？究其原因 ， 问题主要出现在“早期筛查”上面 。
“我国仅5.2%乳腺癌患者是通过筛查发现的 ， 82.1%患者发现乳腺癌时已有明显症状 。 ”张安秦坦言 ， 美国在上世纪70年代就开始了乳腺癌筛查项目 ， 有60%患者能够早期发现 ， 33%患者在Ⅲ期乳腺癌时发现 。 而我国超2/3患者发现时 ， 已是Ⅲ期乳腺癌 ， 大大影响治疗效果 。
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妊娠期乳腺癌发病率上涨
乳腺癌的发病机制尚未明确 ， 可能与基因、激素、环境、生活方式等因素有关 。 “雌孕激素升高是乳腺癌的高危因素之一 ， 如12岁前初潮、行经期超过30年、出产年龄大于35岁等女性患乳腺癌风险会增加 。 ”张安秦说 。
值得注意的是 ， 我国女性育龄期乳腺癌发病率呈上升趋势 。 临床发现 ， 二胎政策开放后 ， 高龄产妇大幅度增加 ， 妊娠期乳腺癌发病率快速上涨 ， 大多患者预后差 。 “大多孕妇以为孕期乳房肿块属正常现象 ， 且担心穿刺活检等检查会影胎儿而拒绝检查 。 ”张安秦建议 ， 在妊娠期发现任何可疑乳房肿块 ， 都需要穿刺活检排除乳腺癌 ， 这类检查手术安全可靠 ， 无需过于担心 。
此外 ， 研究发现 ， 15%育龄期夫妇患有不孕不育疾病 ， 他们大多会选择通过人工辅助生殖技术来提高怀孕成功几率 。 但是也有不少人担心 ， 人工辅助生殖技术会增加乳腺癌的发病率 。 对此 ， 张安秦解释 ， 人工辅助生殖技术并不会导致乳腺癌发病几率增加 。
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自检重要但技术筛查必不可少
乳腺癌是否可防可控？实际上 ， 早在1981年世界卫生组织就提癌症的三级预防 ， 即有1/3癌症可以预防；有1/3癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈；有1/3癌症通过适当治疗可以延长生存时间 ， 提高生活质量 。
“乳腺癌高危人群可以通过戒烟限酒、减少红肉摄入、规律作息、增加豆类摄入、避免过量或长期服用药物等减少乳腺癌的患病几率 。 ”张安秦提醒 ， 控制体重是预防乳腺癌的关键 。 相关研究发现 ， 60岁女性体重每增加10公斤 ， 其患乳腺癌的风险就会增加80% 。
除了通过上述要求进行预防 ， 女性可以通过自我触摸发现早期乳腺癌吗？张安秦坦言 ， “一旦感受到有明显肿块 ， 大多已经不属于早期乳腺癌了 。 除了自我检查 ， 更应注重技术筛查 。 ”
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