女性健康|反复流产四次！罪魁祸首竟是一个抗体异常
宁波的小李曾经历四次流产 ， 每次都是在怀孕初期就痛失宝宝 ， 去产科反复检查都没有查出原因 ， “流产魔咒”让小李非常烦恼 。 去年5月 ， 小李和丈夫找到了浙江省立同德医院生殖免疫科 ， 终于查明是一种抗体异常引起的 。 经过医生和小李及家人的一起努力 ， 今年国庆节前夕 ， 小李顺利分娩 ， 喜得千金 。 她给叶平主任发来了宝宝的照片：“感谢叶平主任团队的精湛医术 ， 感谢孕期的保驾护航 ， 我终于成功晋级为母亲了！”
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从27岁开始 ， 小李和老公的造人计划就提上了议事日程 。 2014年5月 ， 小李怀孕了 ， 她非常开心和忐忑 ， 凡事都小心翼翼的 。 可是 ， 即使是这样 ， 还是出了问题 。 当年6月 ， 小李去当地医院产科检查的时候 ， 检查提示HCG值下降 。 此时小李出现了阴道出血的现象 。 医生告诉她这是早期妊娠丢失的一种特殊类型 。 小李觉得第一次怀孕失败是优胜劣汰可能性比较大 。 虽然失掉宝宝心里很难受 ， 但是小李还是有信心再一次迎接“好孕” 。
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没想到的是 ， 打击却接二连三地向小李袭来 。 第二次、第三次怀孕 ， 她都是出现了像第一次一样的情况而流产 。 小李和丈夫在当地医院的产科检查 ， 各项指标都没有大的问题 。 在医生的指导和家人的鼓励下 ， 小李在2017年开始第4次备孕 。 这一次怀孕 ， 小李好不容易熬到了18周 ， 已经可以明显看到她小腹微隆 。 可是 ， 就在例行产检时 ， 简直是晴天霹雳 ， 检查发现已经胎死宫内 。 这一次的怀孕失败 ， 让小李情绪崩溃了 ， 失去宝宝的痛苦就像阴影一样笼罩在心中 。
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在第四次流产后 ， 小李和朋友交流起这件事情时 ， 朋友发现小李的情况和自己的有点相像 ， 建议她来浙江省立同德医院生殖免疫科咨询下病情 。
叶平主任团队在仔细看过小李历次以来流产的病历记录后 ， 开出了系列的检查 ， 发现她抗心磷脂抗体指数是14.3 ，医生给出的诊断是复发性流产 ， 考虑与抗心磷脂抗体异常有关 。
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【女性健康|反复流产四次！罪魁祸首竟是一个抗体异常】
生殖免疫科医生看到迷茫的小李就向她解释 ， 抗磷脂抗体分为抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体、狼疮抗凝物3种 。 如果患者血里面存在抗磷脂抗体 ， 那么 ， 女性患者在怀孕时 ， 胎盘会形成小的血栓 ， 导致胎儿血供不好引起流产 。 在日常的优生检查中也没有被纳入常规检查项目 。
在查明了病因之后 ， 叶平主任团队给小李定制了中西医结合的调理和治疗备孕方案 。复发性流产属于祖国医学“滑胎”范畴 ， 抗磷脂综合征引起的反复流产“血瘀”的病机贯穿了整个病程 。 从《内经》到《金匮要略》《医林改错》 ， 活血化瘀安胎早就已经成为独特的治疗方法 。 结合现代医学的研究 ， 活血化瘀药中如当归、丹参、川芎等可以有效抗凝血 ， 起到治疗作用 。
2020年1月16日 ， 小李发现早孕试纸出现了“两条杠” ， 于是当天就来浙江省立同德医院生殖免疫科复诊 。
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复查结果显示 ， 她的抗心磷脂抗体指标飙升到27.2 ， 非典型产科抗磷脂综合征当指标大于20时 ， 就需要进行处理 。 鉴于指标波动较大 ， 生殖免疫科医生调整了药物的用量 ， 并加用了低分子肝素 ， 嘱咐她一定要定期复查 。
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