神经时讯|卒中专栏 ——
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银杏内酯 临床研究
本文就几种临床上常用的抗血小板聚集药物联用后对不同诱导剂下的抗血小板聚集效果进行研究 。
材料与方法
选取40只健康日本大耳兔 ， 雌雄各半 ， 随机分为4组：①生理盐水组；②银杏内酯注射液+阿司匹林组；③银杏内酯注射液+氯吡格雷组；④阿司匹林+氯吡格雷组 。 银杏内酯注射液按照0.51 ml/kg的剂量静脉给药 ， 阿司匹林和氯吡格雷分别以5.13 mg/kg与3.85 mg/kg的剂量灌胃 ， 每日1次 ， 连续7 d 。
给药7 d后 ， 观察各组对花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）及血小板活化因子（PAF）诱导的家兔血小板聚集作用的影响 ， 以及PAF诱导下血小板超微结构和血小板因子-4（PF-4）、β-血小板球蛋白（β-TG）水平的变化 。
结果
1
血小板聚集实验
（1）AA诱导的血小板聚集实验
在AA诱导下 ， 所有组别的最大血小板聚集抑制率与生理盐水组相比 ， 差异均有统计学意义（P＜0.01） 。 银杏内酯注射液+阿司匹林组与阿司匹林+氯吡格雷组相近 ， 见表1 。
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（2）ADP诱导的血小板聚集实验
在ADP诱导下 ， 除银杏内酯注射液+阿司匹林组外 ， 所有组别的最大血小板聚集抑制率与生理盐水组相比 ， 均有统计学意义（P＜0.01） ， 见表2 。
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银杏内酯 临床研究
（3）PAF诱导的血小板聚集实验结果
在PAF诱导下 ， 除阿司匹林+氯吡格雷组外 ， 所有组别的最大血小板聚集抑制率与生理盐水组相比 ， 均有统计学意义（P＜0.01） 。 银杏内酯注射液+阿司匹林组的血小板聚集抑制率最高（52.01%） ， 见表3 。
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银杏内酯 临床研究
2
血小板电镜检测结果
通过2000倍扫描电镜 ， 呈现出4种血小板形态：圆形、树形、展平形和聚集形 。 在PAF诱导下 ， 银杏内酯注射液与阿司匹林、氯吡格雷联用组 ， 血小板大小比较一致 ， 表面比较光滑 ， 较少见到聚集型血小板 。 生理盐水组的血小板发生强烈激活 ， 表现为：血小板粘附力变强 ， 有的血小板可粘附红细胞；血小板体积增大、形态不规则；呈芽孢状突出的伪足增多；聚集形血小板数量增多 。 阿司匹林与氯吡格雷联用组血小板大小不一 ， 表面有伪足 ， 聚集型血小板较多 ， 见表4、图1 。
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3
PF-4和β-TG检测结果
【神经时讯|卒中专栏 ——】与生理盐水组相比 ， 银杏内酯注射液与阿司匹林、氯吡格雷联用组PF-4水平显著降低（P＜0.01） ， β-TG水平也显著降低（P＜0.01） ， 见表5 。
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银杏内酯 临床研究
讨论
中国逐渐步入老龄化社会 ， 血栓栓塞性疾病发病率呈上升趋势 。 抗血小板聚集药物在防治血栓相关疾病方面发挥着非常重要的作用 。 临床常见的抗血小板途径有以阿司匹林为代表的AA途径、以氯吡格雷为代表的ADP途径及以银杏内酯注射液为代表的PAF途径 。
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