|新研究：睡前吃降压药，心脑血管风险更低？提醒：有种情况要慎重
随着医疗技术和临床试验数据的不断更新 ， 一些新的大型研究和荟萃分析 ， 对于我们原来的一些常规认知 ， 都提出了挑战 ， 比如原来普遍认为 ， 对于高血压患者 ， 晨起时血压的高峰期 ， 为了控制晨峰高血压带来的心脑血管疾病风险 ， 清晨服用降压药一般是较好的选择 ， 但近年来的一些新研究却显示 ， 睡前服用降压药 ， 对于心脑血管疾病风险的预防 ， 效果更加显著 。 那么是不是睡前服用降压药就更好呢？高血压患者需要将清晨服用的降压药改到睡前服用吗？今天我们就来具体分析探讨一下这方面的问题 。
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睡前服用降压药更好的临床研究分享
关于睡前服用降压药 ， 对心脑血管疾病风险预防有更多获益的证据 ， 我们来和大家分析两项研究——
在2019年发布的一项包含了超过1.9万高血压患者的临床研究中 ， 将这些高血压患者随机分成了晨起服药组（晨起服用所有降压药）和睡前服药组（睡前至少服用1种降压药） ， 每年随访1次 ， 监测2个24小时的动态血压 ， 随访时间长达6.3年 ， 研究结果显示 ， 睡前服用降压药对于血压的控制更好 ， 而发生卒中的风险下降了49% ， 而心血管事件死亡 ， 心梗 ， 心衰等其他事件的发生率 ， 也降低超过40%以上 。
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在2020年的欧洲心脏病学会年会上 ， 发布的一项荟萃分析研究 ， 结合2000年到2020年的近40项临床试验 ， 涉及4.4万名高血压患者 ， 以平均24小时的血压控制率 ， 以及心血管事件为主要目标 ， 分析结果显示 ， 相比于晨起后服药 ， 睡前服用降压药能够时52% 。
这样的两组研究 ， 确实挺有说服力的 ， 样本数大 ， 汇总或追踪的时间也长 ， 为什么睡前服用降压药会有更好的心脑血管疾病预防效果呢？是不是所有人都应该睡前服用降压药呢？关于这样的一些问题 ， 还值得我们好好探讨 。
降压药的不同服用时间 ， 对于血压控制的影响有多大？
降压药的服用时间不同 ， 对于血压控制的效果自然也会有差异 ， 这是由药物在体内的吸收代谢规律而决定的 ， 不同的药物其受到服药时间影响的大小 ， 服药后对血压控制效果的改变 ， 也不完全一样 。 通常说来 ， 短效的降压药物 ， 受到服药时间的影响更大 ， 而长效的降压药 ， 特别是一些能在24小时内平稳控压的药物 ， 服药时间的改变 ， 则对血压控制的影响相对较小 。
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但通常说来 ， 即使是每天服用一次的长效药物 ， 药物进入体内后 ， 达到血药浓度高峰时 ， 药物的降压作用也往往更强 ， 因此 ， 对于服用降压药后的血压控制来说 ， 服药后2~4小时 ， 往往是降压药对血压控制最强的时段（不同药物会有不同） ， 而其他时间段 ， 药物虽然也会起到控制血压的作用 ， 而其作用则相对弱一些 。
因此 ， 选择在不同的时间段服用降压药 ， 对于不同血压波动规律的高血压患者的血压稳定控制 ， 有着重要的意义 ， 有时候对于血压控制不稳的朋友 ， 不用换药 ， 把降压药的服用时间做下调整 ， 就能够起到更稳定的血压控制效果 。
睡前服用降压药之所以在这些临床研究中显示出了更强的降低心脑血管风险作用 ， 可能与以下2个方面的问题有很大关系——
【|新研究：睡前吃降压药，心脑血管风险更低？提醒：有种情况要慎重】随着降压药的不断研究开发 ， 目前主流的常规降压药 ， 都以长效制剂为主 ， 不管是用剂型控制的缓控释制剂 ， 还是药物本身就作用时间长的长效药物 ， 长效药物在血压控制方面 ， 更平稳 ， 不管晨起后服药 ， 还是睡前服药 ， 只要是规律用药 ， 都能够达到平稳控压的效果 。
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