胃病|幽门螺杆菌检测、胃镜……最全胃病相关检查都在这里了
“胃病”是与胃相关疾病的统称 ， 大多有反酸、嗳气、腹胀、腹痛等不适 。常见的胃病有急慢性胃炎、消化性溃疡、胃良恶性肿瘤等 。
胃大致分为贲门、胃体、胃底、胃窦和幽门几个部分 ， 胃炎可根据部位分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎 。胃镜检查取活组织做病理后 ， 也可根据病理结果分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎和特殊性胃炎 。其中萎缩性胃炎又可分为A型和B型胃炎……
这么多种胃病是不是做一个胃镜就可以明确诊断 ， 进而开始治疗了呢？事实并非如此 。
那么 ， 有胃病 ， 我们具体该做哪些检查呢？
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幽门螺杆菌是什么呢？
它是一种细菌 ， 可以经口进入胃中 ， 定居在胃黏膜表面 ， 是目前所知的能够在人的胃中生存的唯一微生物种类 。
幽门螺杆菌是活动性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜相关淋巴瘤等某些胃病变的原因之一 ， 也可能是胃癌的发病因素之一 。幽门螺杆菌检测是胃部疾病的常规检查项目 ， 有无幽门螺杆菌感染也决定着治疗方案的选择 。
其检测方法分为侵入性及非侵入性两种：
非侵入性检测包括率13C或率14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清抗幽门螺杆菌IgG抗体（就是抽血化验） 。其中13C或14C尿素呼气试验是首选方法 ， 这两者的主要区别在于13C是14C的改良版 ， 没有放射性 ， 对人体无损害 。13C检测幽门螺杆菌无需胃镜检查 ， 具有简单、安全、无痛苦且准确性及特异性高的特点 ， 适用于成人、孕妇、乳母甚至婴幼儿 ， 也是治疗后复查的首选方法 。
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13C尿素呼气试验的检查一般安排在早上 ， 须在空腹状态下或餐后2-3个小时进行 ， 检测时先收集第一次呼气样本 ， 也叫零时呼气 。然后口服一粒13C尿素胶囊后立即计时 ， 过程中保持安静状态 ， 不能喝水、饮料或吃任何食物 ， 30分钟后全力将气体呼到另一个收集试管内 ， 整个检查过程大约半个小时 。
应该注意的是 ， 如果近期应用药物治疗 ， 会有暂时抑制幽门螺杆菌的作用 ， 导致上述检查不准确 ， 呈假阴性（血清学抗体检查除外） 。故复查幽门螺杆菌是否已被根除 ， 需要在检测前2周停用质子泵抑制剂或在检测前4周停用抗菌药物 。另外 ， 急性的消化道出血也会使幽门螺杆菌受抑制 ， 出现假阴性 ， 因此要在出血停止后1周检测 。
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侵入性检查方法是需要通过行胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测 ， 主要包括快速尿素酶试验、组织学检查及幽门螺杆菌培养 。其中快速尿素酶试验为首选方法 ， 因为操作简便、费用低 。
有症状的慢性胃炎、消化性溃疡及胃黏膜淋巴组织相关淋巴瘤等慢性胃病患者 ， 幽门螺杆菌阳性 ， 建议口服两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂四联药物根除治疗 。
【胃病|幽门螺杆菌检测、胃镜……最全胃病相关检查都在这里了】这方面检查包括：血清抗壁细胞抗体（血PCA） ， 内因子抗体（IFA） ， 血清维生素B12浓度检测 。
首先我们先了解一下什么是自身免疫性胃炎 。慢性萎缩性胃炎分为A、B型两种 ， 其中A型被称为自身免疫性胃炎 ， 是一种发生在胃体的自身免疫性疾病 ， 胃体中有一种细胞叫壁细胞 ， 它可以分泌盐酸和一种黏蛋白叫“内因子” ， 这个内因子可以帮助维生素B12的吸收 ， 参与制造骨髓红细胞 ， 防止恶性贫血 。
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