胃病|幽门螺杆菌检测、胃镜……最全胃病相关检查都在这里了( 二 )
因此当体内出现攻击壁细胞或内因子的抗体时就会发生自身免疫性胃炎 ， 导致胃酸分泌减少 ， 内因子功能异常 ， 维生素B12吸收不良 ， 出现恶性贫血 。此时查血PCA多呈阳性 ， 伴恶性贫血时IFA多呈阳性 ， 血清维生素B12浓度降低 ， 同时维生素B12吸收试验也有助于恶性贫血诊断 。
如果明确自身免疫性胃炎的诊断 ， 可使用维生素B12替代治疗 ， 预防恶性贫血及神经系统病变的发生 。
包括：血清胃泌素、胃蛋白酶原I 、胃蛋白酶原I/II比值（PGR) 。
胃功能三项属于无创性检查 ， 在对慢性胃病变进行胃镜检查前 ， 可以将胃功能三项检验当成首选筛查方式 。该检查方式操作简单方便 ， 具有较高的诊断准确率 ， 有助于判断萎缩是否存在 ， 及存在的部位和程度 。
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胃泌素是一种非常重要的胃肠激素 ， 由胃内的一种细胞（G细胞）分泌 ， 能够促进胃酸分泌 。自身免疫性胃炎时由于胃酸缺乏 ， 为促进胃酸分泌 ， 该细胞分泌胃泌素增多 ， 自身免疫性胃炎患者查空腹血清胃泌素一般升高 。G细胞多存在于胃窦中 ， 当胃窦腺体萎时G细胞减少 ， 胃泌素分泌也随之减少 ， 因此也将血胃泌素水平作为胃窦萎缩的血清学标志物 。
胃蛋白酶原PG是胃蛋白酶前体 ， 包括两种同工酶 ， 分别为PG I和PG II ， 主要是由粘液细胞、胃体以及胃底的主细胞所分泌 ， 当胃体和胃底发生萎缩性胃炎时 ， 该指标会下降 。
总而言之：
胃体萎缩者：血清胃泌素G17显著升高 ， 胃蛋白酶I和（或）胃蛋白酶I/II比值下降 。
胃窦萎缩者：血清胃泌素G17下降 ， 胃蛋白酶I和（或）胃蛋白酶I/II比值正常 。
全胃萎缩者：三者均低 。
应用便携式pH记录仪监测患者24小时食管pH ， 提供食管是否存在过度酸反流的客观依据 ， 是反流性食管炎重要的诊断和鉴别诊断方法 。该检查通过从患者鼻腔插入一个pH监测电极 ， 放在食管下括约肌上5厘米处 ， 体外与记录仪联接 ， 连续监测24小时 。完成后将记录仪所记录的资料输入电脑 ， 进行显示、分析、判断和打印 。注意检查前3日停用影响胃酸分泌及胃肠动力的药物 。
癌胚抗原（CEA）在40%-50%的胃癌病例中升高 ， 在随访中有一定意义 ， 可与其他指标联合应用评价胃癌的预后和化疗疗效 。
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腹部平片对于诊断胃肠穿孔、胃肠梗阻等有帮助 。X线钡餐检查目前比较少做 ， 适用于怀疑有食管胃疾病 ， 但胃镜禁忌或者胃镜检查阴性的疾病 。胃镜只能观察上消化道黏膜 ， 对上消化道大体形态和动力性疾病 ， 如胃下垂、贲门失弛缓症、食管裂孔疝难以诊断 ， 对皮革胃也易漏诊 ， 故内镜仍不能完全取代传统X线影像学检查 。
提到胃部检查 ， 大家最常见的就是胃镜 。但是胃镜仅仅只是能看到胃部吗？其实胃镜检查可清晰地观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜 ， 用于诊断或排除上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、食管胃底静脉曲张、消化道狭窄、食管异物等多种疾病 。
另外上消化道病变的术后随访也都应行胃镜检查 ， 尤其对上消化道出血者 ， 有条件者应在出血后24-48小时内做紧急胃镜检查 ， 否则急性胃黏膜病变等易漏诊 。
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我们都知道胃镜检查胃病变至关重要 ， 那么胃镜检查前我们该做什么？做常规胃镜还是无痛胃镜？两者有何区别和优缺点？
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