医学界呼吸频道|中国支气管哮喘防治指南（2020版）全面解读来了！

2026-01-13

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更新要点来了！
2020年中华医学会呼吸病学年会上，上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科的周新教授带来了重磅干货！
周新教授围绕哮喘流行病学、哮喘诊断与评估、哮喘的鉴别诊断、哮喘慢性持续期的治疗、重度哮喘、哮喘的特殊问题以及哮喘的管理、教育和预防7大方面，详细解读了2020版支气管哮喘防治指南更新的主要内容，小编已为您整理重点内容啦，快来一起学习吧！
2014年亚洲哮喘研究荟萃分析显示：亚洲成人哮喘患病率在0.7%-11.9% ，平均不超过5% 。
2015年全球疾病负担研究显示：全球哮喘患者达3.58亿，较1990年增加了12.6% 。
2019年中国肺健康研究显示：20岁以上哮喘患者4570万，患病率为4.2% 。 02 哮喘的控制现状
2017年我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查显示：我国城区哮喘患者总体控制率为28.5% 。
其中参与2008年哮喘控制调查的10个城市在2017年调查中哮喘控制率为39.2% ，较2008年哮喘控制率28.7%明显改善。

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图1：2008年和2017年我国10个城市哮喘控制情况
03 2020版哮喘分期（根据临床表现）

急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发；
慢性持续期：每周均不同频度或不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状；
临床控制期：患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上， 1年内无急性发作，肺功能正常。

哮喘该如何诊断与评估？
01 哮喘诊断标准
典型哮喘的临床症状和体征：

反复发作喘息、气促、伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；
发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘双飞可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

可变气流受限的客观检查：

支气管舒张试验阳性FEV1增加＞12% ，且FEV1增加绝对值＞200 mL；或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加200mL（除外呼吸道感染）；
支气管激发试验阳性；
呼气流量峰值平均每日昼夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20% 。

02 哮喘评估的主要方法

症状；
肺功能；
呼出气一氧化氮；
血嗜酸性粒细胞计数；
过敏原检测；
血清总IgE和过敏原特异性IgE；
痰嗜酸性粒细胞计数；
哮喘控制测试。

【医学界呼吸频道|中国支气管哮喘防治指南（2020版）全面解读来了！】03 实验室检查指标更新内容

痰嗜酸性粒细胞计数：2.5%；
血嗜酸性粒细胞计数：300个/uL；
总IgE：血总IgE没有正常值，需结合临床；
特异性IgE：过敏原特异性IgE增高是诊断过敏性哮喘的重要依据之一，其水平高低可以反映哮喘患者过敏状态的严重程度；
过敏原检测：包括体内皮肤过敏原点刺激试验及体外特异性IgE检测，可以明确患者过敏原。

这些疾病要和哮喘区分！

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