肿瘤|JNS：隐匿性低级别胶质瘤的手术治疗( 二 )
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表3显示了iLGG患者的并发症 。包括Stevens-Johnson综合征、皮疹、肠梗阻、癫痫、假性脑膜膨出和永久性神经功能缺失等 。
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iLGG的OS明显长于sLGG(图3A) 。sLGG患者的中位生存期为14.6年 ， 而在研究期间内 ， iLGG患者的中位生存期未达到(HR 0.24 ， 95%CI 0.11-0.51 ， p11例患者出现恶变（3例间变性星形细胞瘤、2例间变性少突胶质细胞瘤、5例IDH突变型GBM和1例IDH野生型GBM) 。尽管sLGG的恶变率较高(20.2% vs 9.7%) ， 但生存分析显示两组PFS没有差异（图3C） 。
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讨论
文章报告了目前最大的iLGG队列 ， 包括临床 ， 影像、分子和生存数据 。iLGG在女性中更为常见 ， 与sLGG在年龄、肿瘤部位和分子遗传学方面没有差异 。作者认为在临床中iLGG病例将会增多 ， 目前的证据表明iLGG以年均3.9c m3 的速度增长 ，单纯观察等待症状出现对患者无益 ， 应早期进行手术干预 ， 与sLGG相比 ， iLGG肿瘤体积较小 ， 可以获得较大的EOR ， 患者OS获得改善 。此外 ， 早期手术降低肿瘤恶变风险 ， 也是可能是患者获益的原因 。
目前对胶质瘤细胞和神经元之间的相互作用了解甚少 ， 肿瘤产生症状的机制仍然不清楚 。有可能具有某些特定遗传特征的肿瘤比其他肿瘤更易引起症状 。胶质瘤-神经元的相互作用将是未来研究的重要领域 。
作者指出 ， 本研究的局限性是缺乏单纯观察组 。无法直接比较单纯观察的iLGG与手术的iLGG 。由于大多数iLGG最终会变成sLGG ， 所以与sLGG进行比较是合适的 。
本期作者
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北京协和医院在读博士 邢浩
本期编审
北京协和医院神经外科副主任医师 王裕 副教授 ， 医学博士、留美博士后
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