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中风|古代急症刺灸法( 三 )


(2) 奇穴：不少奇穴可用于刺血治急证 。早在唐代《备急千金要方》中即有“刺舌下两边大脉 ， 血出”治舌卒肿的记载 。临床证实 ， 奇穴刺血效果确切 。如十宣“治乳蛾 ， 用三棱针出血 ， 大效”（《针灸大成》） 。并以歌赋形式广为流传：“眼病忽然血贯睛……须得太阳针血出”（《玉龙歌》） 。
(3) 其他部位：包括血脉瘀阻处：系指郁血明显的部位 ， 以祛瘀滞之血 。对此 ， 《内经》早有记载：“厥头痛 ， 头脉痛……视头动脉反盛者 ， 刺尽去血”（《灵枢 厥病》） 。除头面外 ， 舌下、腘、肘窝之静脉血管均常用 。病理反应点：脏腑病变在皮表所呈的反应点 ， 古人亦用以刺血治急症 。如《针灸聚英》指出；“偷针眼 ， 视其背上有细红点如疮 ， 以针刺破即差 ， 实解太阳之郁热也 。”病灶点：一般指局限性急痛或毒肿之处 。如“疗疔肿 ， 皆刺中心至痛 ， 又刺四边十余下 ， 令血出”（《备急千金要方》） 。另外 ， 还包括病灶波及处刺血 ， “凡疔疮必有红丝路 ， 急用针于红丝所至之处出血”（《外科准绳》） 。
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操作方法
(1) 点刺：本法以三棱针迅速点刺 。如为血络 ， 血尽而止；指尖、印堂等部宜行挤压 。
(2) 散刺：适用于面积较大之局限性急性肿痛 。一般以三棱针在病灶及其周围多点刺络 ， 罗天益曾以此法治一例“风痰气闭案”获殊效 。具体操作是以三棱针刺头部泄之二十余处 ， 尽泄黑血 ， 累累如珠 。另如《疮疡全书》载述治疗丹毒 ， 即“用温水洗患处 ， 三棱针刺毒上二三十针 。”现代已用梅花针叩刺代替 。
(3) 丛刺：适用于面积较小的局限性急性肿痛 。持三棱针急速点刺十数下 ， 点与点之间距离较密集 。此法古人多用于治疗疔疮痈毒 。现代有用于急性扭挫伤等病人 。
(4) 挑刺：用针挑或刀割之法切断治疗部位的皮下组织（特别是纤维组织） 。此法较早见于《肘后备急方》 ， 用以救治卒死 ， “视其上唇里弦弦者 ， 有白如黍米大 ， 以针决去之 。”
三、 火针刺法
火针刺法在急症治疗上 ， 不及上面二法应用广泛 。
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治疗范围
除寒痹外 ， 主要运用于疔毒 ， “当头以火针 ， 针入四分即瘥”（《备急千金要方》） 。其他亦有一些急性病证可用火针治疗；如《备急千金要方》记载的风眩之病、走马黄疸 ， 《针灸资生经》所述之心脾疼、脚卒肿、腰痛不得俯仰等 。其中不少还是作者自己的经验 ， 如《针灸资生经》所载火针治疗的病症 ， 均为作者亲身体验或给其亲属治疗的病案 ， 真实可靠 。特别是孙思邈治疗“风眩之病” ， “困急时 ， 但度灸穴 ， 便火针针之……余业之以来三十余年 ， 所救活者数十百人 ， 无不差矣”（《备急千金要方》） 。
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治疗部位
(1) 经穴：经穴用于火针 ， 每次不宜多取 ， 应选主穴 ， 且须在四肢、躯干部肌肉丰厚处选穴 。如《针灸资生经》治足卒肿 ， 仅用足三里一穴 ， 腰痛不得俯仰只取肾俞 。
(2) 病所：一般是以火针直刺病所 ， “痈疽始发 ， 或小或大……宜当头以火针针入四分”（《圣济总录》） 。亦可散刺病痛周围之处 ， “心脾疼……令儿女各以火针微刺之 ， 不拘心腹 ， 须臾痛定”（《针灸资生经》） 。
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操作方法
具体操作 ， 以《针灸聚英》最详：“以麻油满盏 ， 灯草令多如大指许 ， 丛其灯火烧针 ， 频以麻油蘸其针 ， 烧令通红 ， 用方有功 。”且宜“先令他人烧针 ， 医者临时用之” 。运用火针 ， 要求“以油火烧之 ， 务在猛热 ， 不热即于人有损也” 。方法可分为：
(1) 深刺法：即以火针深刺入穴 ， 迅即出针 ， 按压针孔 ， “凡行火针 ， 一针之后 ， 疾速便去 ， 不可久留 ， 寻即以左手速按针孔上”（《针灸聚英》） 。
(2) 散刺法：以火针频频点刺 ， 不计次数 。使症状减轻或消失 。既包括不拘部位的较大面积浅刺 ， 亦可反复叩刺某一穴位 ， 如王执中治疗腰痛 ， “火针微微频刺肾俞 ， 则行履如故” 。此法已鲜报道 。


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