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中风|古代急症刺灸法( 四 )


(3) 刺血法：此法在古籍中记载很少 。《针灸资生经》中提到 ， 王执中治其母突发脚肿之症 ， “以针置火中分热 ， 于三里穴 ， 刺之微见血 ， 凡数次 ， 其肿如失 。”火针刺血法 ， 结合了火针刺和刺血二法 ， 我们以为 。如能进一步加以探讨 ， 可能对治疗某些急症有一定临床价值 。
四、急症灸法
【中风|古代急症刺灸法】灸治急症 ， 应用最早 。因其效速力宏、法便方简 ， 颇为历代医家所推崇 。正如清 吴亦鼎所言：“风寒卒中 ， 危在须臾 ， 用药有所不及 ， 灸得其要 ， 立可回生”（《神灸经纶》） 。现代对灸法重视不够 ， 因此 ， 系统整理研究古代医家经验更属必要 。有些内容在第二章中有所涉及 ， 这里再作一归纳 ， 俾有利于应用 。
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急症灸治部位
(1) 病所：即直灸患处 。一般多用于治疗疔疮痈疽 ， 犬蛇咬伤之类 。如“疔疮一证 ， ……甚则以蒜膏遍涂四围 。只露毒顶 ， 用艾著肉灸之”（《类经图翼 十一卷 针灸要览》） 。《针灸大成》亦记述：“狂犬咬伤人：即灸咬处疮上” ， “蛇咬伤人：灸伤处三壮 。”
(2) 奇穴：急症灸治 ， 多用奇穴 ， 此类奇穴 ， 均系古代医家长期针灸实践之结晶 ， 如《肘后备急方》记载华佗用以治疗霍乱已死的肘椎穴 ， “已试数百人 。皆灸毕即起坐 ， ”说明进行过反复临床验证 。奇穴特点 ， 治病专一而疗效特殊 ， 如《备急灸法》载述之骑竹马灸穴 ， 各种发背痈疽 ， “并用此法灸之 ， 无不安愈 。”至今仍有人灸此穴而获效 。奇穴之效虽较专 ， 但也并非均局限于一病一疾 ， 特别在近代奇穴的治疗范围似有扩展之势 。
(3) 经穴：经穴灸治急症 ， 最为普遍 ， 且早已应用 。如 “狂而新发……灸骶骨（长强穴）二十壮 。”一般用作灸治的经穴；大多可治疗急症 。《黄帝明堂灸经》所载成人灸穴169穴 ， 近160穴主治项下列有急性症候 。但古代医家在实际临证应用中似有以下特点：
1）肘膝以下五输穴多用于卒闭实热之急候：井穴 ， 乃阴阳交接之处 ， 常用以灸治因阴阳气机一时逆乱之卒死 ， “一切急餍暴绝 ， 灸足两大指内 ， 去甲如韭叶”（《医学入门》） 。“荥主身热”（《难经》） ， 《针灸资生经》载有：妒乳“急灸鱼际二七壮 。”原穴为脏腑元气经过留止之处 ， “五脏六腑之有病者 ， 皆取其原”（《难经》） 。经穴“主喘咳寒热”（《难经》） 。有些医家喜合用而治疗更为复杂之病候 ， 如：“热厥心病者 ， 身热足寒 ， 痛甚则烦躁而吐 ， 额自汗出 ， 知为热也 ， 其脉洪大 ， 当灸太溪及昆仑”（《素问病机气宜保命集》） 。合穴 ， “主逆气而泄”（《难经》） ， 故对逆气奔豚 ， 骤然积聚作痛之急候有效 ， “肺积 ， 名息奔在右胁下 。尺泽、章门、足三里”（《神灸经纶》） 。
2）阴盛阳微厥逆暴脱之重症 ， 常取胸腹腧穴 ， 多用募穴：因胸腹之穴 ， 特别是募穴 ， 或为元气聚集之处 ， 如膻中 ， 《肘后备急方》中以：“灸膻中穴二十八壮”救治卒死尸厥症；或为元气化生之源 ， 如中脘、气诲 ， 故张景岳云：“便血 ， 中脘、气海 ， 上二穴灸脱血色白；脉濡细 ， 手足冷……其效如神”（《类经图翼 十一卷 针灸要览》）；或为元阳所根 ， 如关元 ， 《针灸聚英》记载：“阴病盛 ， 则微阳消于上 ， 故沉重四肢逆冷 ， 脐腹筑痛 ， 厥逆或冷 ， 六脉沉细 。阴毒 ， 灸关元、气海 。”
当然 ， 上述界限并非绝对 。如神阙（脐中）穴 ， 多以此灸治元阳暴脱 ， “凡卒中风者 ， 此穴最佳” 。（《神灸经纶》） 。还有人灸之泻热通闭 ， 如《外台秘要》引《古今录验》之“疗热结小便不通利方” ， 即是“取盐填满脐中 ， 大作艾炷灸令热为度 ， 良 。”
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操作方法
古籍记载之操作法 ， 常见者如下：
(1) 直接变：此法应用于急症 ， 最早也最为广泛《备急灸法》所列二十二类急性病证中 ， 有二十一类系用直接灸法 ， 即证明急症灸治中直接灸之重要 。但直接灸有疼痛及遗留疤痕之弊病 ， 所以从宋代开始就不大受士大夫贵族的欢迎 。然而 ， 直接灸火力足取效快 ， 在急重病人的抢救中 ， 是否可适当采用此法 ， 笔者以为颇有考虑的必要 。近年来 ， 有人以直接灸防治哮喘取得良效 ， 便是例证 。


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