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中风|古代急症刺灸法( 五 )


(2) 隔物灸：此法首载于《肘后备急方》 ， 历代都有发展 ， 至清朝已达37种之多 。主要用于外科急症 ， 如隔蒜灸、隔椒面灸、隔豆鼓饼灸等治疗发背痈疽、犬咬蛇伤之类及“一切毒肿疼痛不同忍者 。”但也有用以治疗内科急症的 ， 以隔盐灸脐中最多 ， 如“凡霍乱将死者 ， 用盐填脐中 ， 灸七壮立愈”（《类经图翼 十一卷 针灸要览》） 。另如前述之中风脱症 ， 热郁膀胱之淋闭等 。亦有以治阴毒结胸 ， 用“巴豆十粒研烂 ， 入面一钱 ， 捣作饼子 ， 实搽脐中心 ， 上用艾炷如豆许 ， 灸七壮”（《针灸大成》） 。
(3) 天灸：此法为《针灸资生经》所首创 ， 治疗疟疾发作 ， 具体操作为：“用旱莲草椎碎置在手掌上一夫 ， 当两筋中 ， 以古文钱压之 ， 系之以故帛 。未久即起小泡 ， 谓之天灸 。”天灸法 ， 后代无论在贴敷的药物以及治疗急症的病种上都有发展 。
(4) 艾卷灸：艾卷灸起于明代 。在操作办法和名称上都和现代有所区别 。最早 ， 用治阴症：“以纸实卷艾 ， 以纸隔之点火 。于隔纸上用力实按之 ， 待腹内觉热 ， 汗出即瘥（《寿域神方 卷三》） 。实际上近似于熨法 。后来的雷火针法、太乙针法大致相似 ， 只是在艾叶中再添加药物 ， 以增强功效 。其中雷火针法可治跌打损伤的伤科急症 ， 如“治闪挫诸骨间痛”（《针灸大成》） 。目前 ， 由于艾卷熏灸易掌握火力强弱、灸治时间长短、灸治面积大小 ， 以及施用简便等 ， 已经成为灸治急症的主要方法了 。
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急症灸治要求
(1) 须令火气至病所：“气至病所”不单指针治而言 ， 灸治亦应强调 ， 即“火势乃至病所”（《备急千金要方》） 。在急症灸治中 ， 更要求灸感到达病痛之所 ， 以提高灸治疗效 。否则 ， “火气不行 ， 不能除病也”（《外台秘要》） 。这是古人长期实践所得 ， 《备急灸法》等均有详述 。如何才能促使火气至病所？除了操作正确、壮数足够而外 ， 选穴准确也是关键之一 。所以《黄帝明堂灸经》日：“灸穴不中 ， 即火气不能远达” 。关于灸感至病所及其与疗效的关系 ， 最近已有人作了较为细致的观察 。证实古人观点的正确性 。
(2) 关于壮数：灸治急症 ， 究竟以多少壮数为宜 ， 古人看法略有不同 。一种意见认为 ， 应据病情而定 ， 危急程度愈重 ， 壮数相应愈多 ， “大病宜灸脐下五百壮…小疾不过三、五、七壮而已”（《扁鹊心书》）；一种则认为宜按身体不同部位而定 ， “若卒暴百病……灸头面四肢宜多灸 ， 腹背宜少 ， 其多不过五十 ， 其少不减三、五、七、九壮”（《备急千金要方》）；还有一种意见是 ， 不必机械规定壮数 ， 以去病为度：“故灸者 ， 必令火气直达毒处 ， 不可拘定壮数”（《类经图翼》） 。这些意见均有参考价值 。


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