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健康看点|半月板伤了，一定要做手术吗？半月板损伤该如何治疗？( 二 )


健康看点|半月板伤了，一定要做手术吗？半月板损伤该如何治疗？
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健康的半月板表面是平滑的 ， 当膝关节受到过大动作(快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等)冲击时 ， 半月板受到的压力超过它能承受的范围时 ， 半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落 ， 产生半月板急性创伤性损伤 。
第二类人群通常见于年龄较大的老年人群 。
随着年龄的增长 ， 老年人的半月板变性退化 ， 弹性及耐磨性能逐渐下降 ， 无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂 。
这就是为什么许多中老年患者 ， 膝关节并没有明确的外伤史 ， 却产生了半月板损伤的原因 。
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半月板损伤有什么症状?
急性损伤患者多有明确的外伤史 ， 一般为扭伤暴力损伤 ， 主要表现为患膝的疼痛、肿胀和关节交锁等症状 ， 症状轻时仅有疼痛 ， 无活动受限 ， 重时常伴关节肿胀、活动受限、关节的机械性压力 ， 可伴随膝关节相应韧带的损伤 ， 慢性及退行性的损伤患者除了关节的反复肿胀或者疼痛外 ， 可伴股四头肌肌肉萎缩及关节的弹响 。
典型症状
疼痛
损伤时疼痛的程度不一 ， 大多数患者发生较小的撕裂后仍可以走动和继续参加造成损伤的活动 ， 扭转或旋转动作使疼痛加剧 。 严重撕裂通常导致更明显的疼痛和早期膝关节活动受限 。
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肿胀
半月板损伤的患者常常有关节积液 ， 尤其是半月板有较大或混合性撕裂者 ， 撕裂伴退行性关节炎者可间断性出现关节积液 。 关节积液患者的典型主诉是关节僵硬而不是肿胀 。
关节弹响
有些患者描述急性受伤时有撕裂感或弹响 ， 活动时可在患侧听到响声 ， 偶尔会伴随疼痛 。
关节交锁
“交锁”并不意味着膝关节完全不能活动 ， 而是表示因为撕裂的半月板干扰引起膝关节不能完全伸展 。 患者在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸 ， 即“卡住”的情况 ， 可伴有疼痛症状 ， 有时可通过反复屈伸或扭转来恢复 ， 这多见于桶柄样撕裂的半月板损伤 ， 这是由于损伤的半月板在活动时移位 ， 卡在股骨髁间窝所引起的 。
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伴随症状
急性损伤患者可能伴有膝关节相应韧带的损伤 ， 如前交叉韧带/后交叉韧带、内/外侧副韧带等 ， 对于慢性损伤的患者 ， 可伴有股四头肌的萎缩 。
半月板损伤如何分级?损伤后怎么办?
0级：为正常半月板 ， 表现为均匀的低信号 ， 且形态规则
Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性椭圆形或球形高信号(即退变) 。
Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号 ， 可延伸至半月板的关节囊缘 ， 但未达半月板的关节面缘 。 Ⅱ级信号改变是


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