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健康看点|半月板伤了，一定要做手术吗？半月板损伤该如何治疗？( 三 )

I级信号改变的继续 。
健康看点|半月板伤了，一定要做手术吗？半月板损伤该如何治疗？
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Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面 。 半月板呈弥漫性高信号 ， 低信号的关节面消失 ， 变得模糊不清 。 在病理上表现为纤维软骨断裂 。
Ⅳ级：半月板大部分或全部结构消失 ， 局部呈弥漫性山高信号 ， 伴有严重的增生性骨关节病和关节软骨破坏缺损 ， 其损伤程度和范围明显重于Ⅲ度损伤 。
及早的诊治 ， 可以避免半月板损伤的加重 ， 恢复半月板的完整性及稳定性是治疗的关键 。
半月板损伤治疗主要以手术治疗为主 ， 半月板手术处理前 ， 必须通过关节镜检查明确半月板损伤的部位类型等情况 ， 判断是否能够进行半月板修复 ， 手术主要采取关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等方式 ， 术后的积极康复训练也是最终恢复效果的决定性因素之一 。
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急性期治疗
急性损伤发生时 ， 应立即停止活动 ， 原地休息 ， 尽快冰敷 ， 用纱布加压包扎 ， 有条件的情况下进行患肢伸直位固定 ， 抬高患肢 ， 尽快到附近的医院就诊 。 入院后 ， 完善相关检验检查 ， 明确病情 ， 同时对症处理 。 如关节积液明显 ， 可行关节腔穿刺抽液治疗 。
药物治疗
对于膝关节疼痛、肿胀明显的患者 ， 可以外用消炎镇痛凝胶或者膏药局部进行口服消炎镇痛药、消肿止痛以及营养软骨的药物进行对症治疗 。
手术治疗
若半月板损伤严重 ， 有固定的位置的剧烈疼痛 ， 伴关节交锁、活动受限等症状时应尽早于医院就诊 。 医师将根据患者的病史、症状、体征、MRI检查结果做出临床诊断 ， 如果需要手术的话 ， 医生会根据关节镜下半月板损伤的具体情况 ， 考虑具体的手术方式：关节镜下半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等 。
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目前 ， 很多关节镜下的半月板手术 ， 都可以通过日间手术(Day Surgery)进行 ， 麻醉方式可以选择：全麻、腰麻、甚至局部神经阻滞麻醉等方式 。 对于半月板缝合术及半月板移植术后的治疗 ， 可能会予以预防性使用抗生素 ， 避免术后感染 。 但是对于一般的半月板成形手术 ， 一般不建议术后滥用抗生素 。 同时建议患者穿压力袜 ， 防止术后血栓形成的可能 。
半月板缝合术
可以尽最大可能的保留损伤半月板的结构与功能 ， 术后需要支具保护 ， 康复过程相较半月板成形术而言比较缓慢 。 医生会考量半月板撕裂的类型、位置、质地、是否稳定等因素 ， 综合考虑是否进行缝合 。 如果条件达不到 ， 那么半月板部分或者全部切除 ， 应该更为合适 。
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半月板成形术
主要包括关节镜下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除 ， 术中根据半月板的具体损伤情况 ， 切除损伤的、无法缝合的损伤半月板组织 ， 其导致骨关节炎的发生风险相较半月板缝合较高 。
半月板置换术
适合半月板毁损性损伤 ， 或者曾进行半月板全切除或次全切除半月板的整体环状结构消失的患者 ， 一般要求患者年龄


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