崔建军|世界上还有一种病，叫“什么都不信”！
电影《我不是药神》中有一句经典的台词：世界上只有一种病 ， 叫穷病 。 这句台词 ， 曾经引起了许多人的共鸣 。 有病 ， 但是没钱医治 ， 病人在痛苦的挣扎中一步步滑向深渊 ， 让人心痛不已 。
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不过 ， 世界上还有一种病 ， 叫什么都不相信 。 这种病人 ， 有医保、也有钱 ， 看医生也很方便 ， 所患疾病的治疗费用也不高 ， 可就是因为不信科学 ， 身体也一步步滑向深渊 。
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最近我们收治了2个患者 ， 患的就是这种“病” 。
一位66岁男性 ， 今年4月份因为下肢水肿就诊 ， 检查发现大量蛋白尿 ， 尿蛋白定量4g/d（正常值＜0.15g/d ， 如果≥3.5g/d就称大量蛋白尿） ， 低蛋白血症 ， 诊断为肾病综合征 。 当时建议他住院治疗 ， 他说回去考虑考虑 ， 结果这一考虑就是半年 ， 期间也吃过药 ， 听别人介绍服用金水宝和尿毒清治疗 。
前几天突然出现偏瘫、失语 ， 到医院诊断为脑梗死 ， 而且因为没有及时来医院 ， 失去了最佳的溶栓时间 ， 所以偏瘫已经不可逆 。
住院后检查 ， 发现尿蛋白更严重 ， 尿蛋白定量11g/d ， 血浆白蛋白低至14g/L（正常35g/L以上） ， 同时还有下肢静脉血栓 。 肾病综合征 ， 当血浆白蛋白＜20g/L就被视为病危状态 ， 考虑病情严重 ， 于是转入肾内科治疗 。
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半年前他第一次就诊时 ， 就考虑可能是膜性肾病 。
膜性肾病是一种常见的肾小球肾炎 ， 主要表现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿 ， 特别容易发生血栓栓塞性并发症 。
他就是因为肾病综合征 ， 导致了脑血栓和下肢静脉血栓 ， 幸运的是 ， 没有发生肺栓塞 。
半年前已经给他交代过存在的危险和可能的结局 ， 让他住院一是为了确诊 ， 二是进行针对性治疗 ， 避免并发症的发生 。 但是 ， 他没有听专业医生的话 。
假如半年前接受正规治疗 ， 肯定不会出现现在的结局 。
侥幸、犹豫 ， 根本问题还是他不相信 。
还有一位64岁男士 ， 发现糖尿病10年 ， 最近几年空腹血糖都在10mmol/L以上 ， 但就是不当回事 。
他有一个固定的工作 ， 收入不菲 ， 原来的身体也特别棒 ， 退休了自己开车去西藏 ， 一天开车1000多公里 ， 还说你们没有糖尿病的人能有这个身体吗？所以从不用药治疗 ， 谁的话也不听 ， 还跟医生辩论 ， 说要创造不用药控制糖尿病的奇迹 。
结果奇迹来了！
20天左下肢发生丹毒 ， 就是细菌导致的淋巴管炎 。 没想到一个不严重的感染 ， 先是引起他心衰 ， 造影检查发现冠状动脉狭窄 ， 但是还没有到放置支架的程度 ， 同时发现大量蛋白尿、贫血和肾衰而转入肾内科 。
转科后进一步检查发现大量蛋白尿 ， 低蛋白血症 ， 严重水肿 ， 同时还有胸水、腹水 ， 坐在床上都喘不上气 ， 更别说平躺了 。 ECT测肾小球滤过率40ml/min ， 眼底为糖尿病视网膜病变 。 诊断为糖尿病肾病 ， 肾病综合征 ， 慢性肾衰竭（中度） ， 代谢性酸中毒 ， 肾性高血压 ， 肾性贫血 ， 慢性心力衰竭 ， 糖尿病视网膜病变等 。
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所有这一切 ， 根源都是糖尿病 。
我们给他控制心衰、肾衰 ， 控制血压、血糖 ， 纠正代谢性酸中毒和肾性贫血等 ， 大量利尿 ， 体重减了15kg ， 病情才好转 。
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