胃肠病|慢性胃炎会发展成胃癌吗？消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”( 三 )
4. 中成药治疗
2017年《中国慢性胃炎共识意见》提出 ， 摩罗丹等多个中成药可能有助于改善胃黏膜病理状况 。 研究表明 ， 慢性萎缩性胃炎患者接受摩罗丹治疗6个月 ， 内镜检查所示胃黏膜病理消退率（包括萎缩、肠化和异型增生）显著高于接受维生素E和叶酸联合治疗的患者 。
本文插图
上图：胃黏膜病理消退率
5. 内镜治疗
内镜治疗是逆转甚至根除胃黏膜异型增生的有效手段 。 是否行内镜治疗要根据病程长短、是否有病灶、病灶部位、特征、药物治疗后病灶是否变化、年龄等多种因素综合考虑 。
一般认为轻、中度异型增生可以观察、服药等内科治疗为主 ， 重度异型增生可进行内镜治疗 。 由于内镜治疗对于广泛散在的胃内病变意义有限 ， 且无法改变胃内的病理环境 ， 因此内镜治疗的同时应配合抗Hp感染、保护胃黏膜等措施改善胃内微环境 ， 促进再生的胃黏膜恢复正常 ， 并防止复发 。
6、监测与随访
由于慢性萎缩性胃炎伴肠化生/异型增生存在一定的癌变风险 ， 规范、科学的疾病监测对于胃癌的预防具有重要意义 。 定期内镜及病理复查是目前胃癌癌前病变监测的主要方法 。 监测方案应遵循个体化原则 ， 可由医生根据患者病变程度等情况综合评估后制定 。
轻度异型增生患者可每年随访 ， 年龄>60岁或伴重度萎缩性胃炎患者可间隔半年；
中度异型增生癌变率较高 ， 在确诊后1年内应每3个月随访 ， 之后可延长至半年；
重度异型增生癌变率最高 ， 应立即复查胃镜及病理 ， 必要时行手术切除治疗 。
综上 ， 胃黏膜肠化生/异型增生的干预及监测对胃癌的预防有重要意义 。
目前关于化学药物逆转肠化生/异型增生的研究结果尚无定论 ， 中成药、中草药逆转肠化生和异型增生方面的疗效逐渐凸显优势 。
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