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胃肠病|慢性胃炎会发展成胃癌吗？消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”


俗话说 ， “十胃九病” ， 现代人 ， 因为长期饮食不规律等 ， 或多或少都会有些许胃病 。 有些平时胃肠没什么症状 ， 但做胃镜检查时 ， 报告上却显示各种慢性胃炎 ， 如浅表性胃炎、萎缩性胃炎等 。
上网一查 ， 发现慢性胃炎可能癌变 ， 于是更加恐慌……
胃镜报告上显示的各种慢性胃炎 ， 真的这么可怕吗？
别担心 ， 今天就来给大家解读胃镜报告中的一些常见术语 。

胃肠病|慢性胃炎会发展成胃癌吗？消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”
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什么是癌前疾病？只是名字看着怪吓人
临床上胃炎、胃溃疡、胃息肉患者众多 ， 其中极少数在10年左右发生胃癌 ， 因此对于有消化道报警症状（指吞咽困难、进行性体重下降、消化道出血及恶心呕吐等症状）的患者应当及时行胃镜检查及多部位活检 ， 以便于发现胃癌前疾病及早期胃癌 。
胃黏膜癌肿不是由正常细胞 “一跃”变成癌细胞的 ， 而是一个多步骤渐变的过程 ， 即 慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌， 在萎缩性胃炎以后出现的病变称之为癌前病变 。

胃肠病|慢性胃炎会发展成胃癌吗？消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”
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因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变 。
伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为胃癌癌前病变 。
癌前疾病的病理常有癌前病变的存在 。
常见的胃癌前疾病见于下列疾病：
1. 慢性萎缩性胃炎：该病是最重要亦最常见的胃癌前疾病 ， 尤其是伴有肠上皮化生和异型增生时 。
2. 胃溃疡：胃溃疡癌变率在0.4%-3.2% ， 仍以合并慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生时多见 。
3. 胃息肉：胃息肉分为增生性息肉和腺瘤性息肉两大类 。 增生性息肉癌变率低 ， 约1%；腺瘤性息肉有三种病理类型：管状腺瘤癌变率约10%、绒毛状又称乳头状腺瘤癌变率高达50%-70%、混合型腺瘤居于两种之间 。 可见腺瘤性息肉应当得到足够重视 ， 此外息肉直径大于2cm、广基、多发性息肉癌病率较高 。
4. 残胃：良性胃病行切除手术后5-10年以上以及胃恶性肿瘤术后20年以上再发生癌属于残胃癌 ， 发病率一般为0.3%-10% 。
5. 疣状胃炎：又称痘疹状胃炎 ， 该病自然病程较长 ， 有的数月自然消退 ， 有的持续多年 。 其癌病率尚无统计数据 。
6. 巨大胃黏膜肥厚症：该病罕见 ， 通常癌病率达10%-13% 。
胃癌前疾病不等同于癌前病变 ， 胃癌前疾病系具有恶变倾向的临床疾病 。
而癌前病变系病理学概念 ， 又称作不典型增生或上皮内瘤变 。
根据其异型程度和累及范围 ， 分为轻度和重度 。
轻度的不典型增生可多年无进展 ， 甚至积极治疗后可逆转 ，
但75%的重度不典型增生在8个月内演变为癌症 。
癌前疾病、癌前病变如能及时发现 ， 通常可以内镜下切除 ， 预后良好 。
慢性浅表性胃炎大多情况可治愈
在胃镜报告中 ， 大家看到最多的 ， 其实就是慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎） 。 如果是这样的检查结果 ， 那就可以停止不必要的担心了 。
人吃五谷杂粮 ， 炎症就是机体抵御外界微生物、化学或者物理刺激的最基本的防御反应 ， 是为了降低外界侵害对自身的影响所发生的 。
这个结果提示 ， 胃粘膜的前曾有炎症细胞的浸润 ， 但深层的腺体没有明显的病变 ， 绝大多数情况是可以治愈的 。 日常多注意点饮食就行了 。
胃肠病|慢性胃炎会发展成胃癌吗？消化科医生为你解读“癌前疾病/病变”
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慢性萎缩性胃炎要及时干预治疗
对于刚发现的浅表性胃炎 ， 日常注意饮食就行了 ， 不需要治疗 ， 因胃粘膜自身有自我修复功能 。


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