专家提醒：治疗被“妖魔化”，耽误的是病情( 二 )
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⊙锥体外系反应是造成误解的“元凶”
人们普遍对于抗精神病药物能把病人“吃傻”的印象从何而来？
许崇涛教授告诉采访人员 ， 这得从第一代抗精神病药说起 ， 这类药物通过对多巴胺2型受体阻断作用发挥治疗作用 ， 分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类和苯甲酰胺类等 ， 其主要不良反应为锥体外系反应 。
问题的关键就在于锥体外系反应 。
“锥体外系反应 ， 是应用抗精神病药物治疗后 ， 经常发生的一种药物副作用 ， 主要表现为：药源性帕金森氏综合征 ， 表现为肌肉僵硬 ， 震颤、运动不能；静坐不能 ， 病人表现烦躁不安、不能坐定、反复走动等；急性肌张力障碍 ， 病人出现下颌不能闭合、口眼歪斜、眼球向上凝视、吞咽困难、扭转性痉等；迟发性运动障碍 ， 如出现肢体、口舌颊不自主运动 ， 全身躯干不协调等 。 ”许崇涛说 。
锥体外系是人体运动系统的组成部分 ， 其主要功能是调节肌张力 ， 肌肉的协调运动与平衡 ， 这种调节功能有赖于调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡 。 “当多巴胺减少或者乙酰胆碱相对增多时 ， 出现肌张力增高、面容呆板 。 举个生活中的例子 ， 有些女性爱美 ， 在面部注射了过量的肉毒素时 ， 面部肌肉就会出现僵硬、表情不能 ， 这时人脸就像戴上了一个面具 ， 看起来不自然 ， 甚至很怪异 。 ”许崇涛介绍 。
“产生锥体外系反应的药物 ， 如氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪等比较多见 。 出现此类药物副反应后 ， 不必恐慌 ， 可用对抗药物 ， 如安坦2—4毫克 ， 每日1—3次 ， 东莨菪碱肌肉注射每次0.3毫克 。 经过对抗药物处理 ， 患者锥体外系副作用大多可以控制 ， 若副反应仍较重可考虑减药或换药 。 ”许崇涛说 。
事实上 ， 新的抗精神病药物的锥体外系副作用已大大减弱 ， 并不会出现严重的锥体外系反应 。 另外 ， 需明确的是 ， 抗精神病药物并不会把人“吃傻” ， 不会改变患者自身的智力 ， 甚至还有营养神经的功能 。 从前人们对抗精神病药物能把病人“吃傻”的错误印象 ， 主要源自患者行动及面部表情呆板的外观印象 。
对于确实需要服用抗精神病药物治疗的患者 ， 切记遵医嘱按时服药 ， 以免小病变大病、量变到质变 ， 贻误治疗时机 。
⊙经颅磁刺激能调节大脑兴奋与抑制功能之间平衡
另一种经循证医学确认有效 ， 目前被普遍应用于精神疾病治疗的方式是经颅磁刺激 。
经颅磁刺激是一种利用脉冲磁场 ， 作用于大脑中枢神经系统 ， 改变大脑皮层神经细胞的膜电位 ， 使之产生感应电流 ， 影响脑内代谢和神经电活动 ， 从而引起的一系列生理、生化反应的磁刺激技术 。 是一种无痛、无创的绿色治疗方法 ， 对于处于急性期、难治性的精神障碍患者 ， 起效快、副作用小 ， 也常用于轻型精神障碍的治疗 。
随着技术的发展 ， 经颅磁刺激在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可 。 不同的频率可以达到不同的治疗目的 ， 高频（＜1Hz）主要是兴奋的作用 ， 低频（≤1Hz）则是抑制的作用 ， 可调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡 ， 作用于不同的大脑分区 ， 其效果也各有不同 。
因为紧跟国际的研发步伐 ， 国内的经颅磁刺激技术已达到世界先进水平 ， 在神经科、精神心理科、康复科、儿科、老年病科等 ， 受到广泛应用 。 在抑郁症、睡眠障碍等疾病的治疗上 ， 作为一种非药物治疗方式在临床取得了不俗的成绩 。 另外 ， 其在科研及成瘾戒毒等方面也有着广阔的空间 。
【文/图】 宋芾
【作者】 宋芾
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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