中医治疗胃食管反流病
一、病因病机胃食管反流病的发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用增强所致 。
西医认为 ， 有多种因素参与了胃食管反流病的发病 ， 包括食管下括约肌功能失调（不好好干活）、食管廓清功能下降（不能大扫除）、食管组织抵抗力损伤、胃排空延迟、胃酸及胃蛋白酶等主要攻击因子对食管黏膜的损害、社会心理因素等 。
中医对胃食管反流病的致病因素的认识 ， 由于比较“具形” ， 所以多是从临床症状来考虑的 ， 如“呕酸、吞酸、吐酸、噫醋” ， 此外还有“反胃、噎膈、梅核气”等等 。
古代医家根据各自的临床经验 ， 提出以下观点：
?? 感受外邪：感受寒热之邪 ， 脾胃气滞 ， 胃失和降 ， 气逆于上 ， 可致吐酸 。
?? 饮食不节：饮食不节 ， 恣食辛辣厚味 ， 损伤脾胃 ， 或饮酒无度 ， 助湿生痰 ， 酿生湿热 ， 脾胃受纳、升降失常 ， 导致胃气上逆 ， 发为本病 。
?? 情志失调：忧思恼怒 ， 抑郁不达 ， 致肝气郁结 ， 横逆犯胃 ， 胃失和降 ， 上逆泛酸 ， 日久脾胃失于健运 ， 湿痰内生 ， 气郁痰阻则出现咽部及胸骨后异物感 ， 气郁日久化火 ， 郁火内熏则胸骨后灼痛 。
?? 脾胃虚弱：饮食不节 ， 劳倦过度 ， 或久病脾胃受伤 ， 致中气虚弱 ， 水湿不运 ， 抑或胃阴受损 ， 失于运化 ， 升降失司而致吐酸等 。
?? 素罹胆病 ， 胆热犯胃 ， 上逆呕苦 。
此外 ， 因病久失治或邪伤血络导致血癖的形成亦是胃食管反流病迁延不愈的诱因之一 。
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二、辨证分型无论古今 ， 中医皆认为胃食管反流病与情志、饮食密切相关（情志不和、饮食不节） ， 而不单纯的只是自身缺陷（脾胃虚弱、素罹胆病）所致 。 西医近几年来也倾向于胃食管反流病是种“生活方式病”：生活节奏快、压力大、精神紧张、焦虑抑郁 ， 膏梁厚味、暴饮暴食、快饮快食、边走边食……
中医“具形” ， 虽然有时表述不清某一病名 ， 但好在它能把病人当做一个形体来看 ， 而不仅仅是一堆零件的简单组合 。
现代医家也是各论短长 ， 但结合古代医学的观点 ， 总结为以下几类 。
1、肝胃郁热证丨
【中医治疗胃食管反流病】以烧心、泛酸、嘈杂易饥为特点 。
主症：①烧心 。 ②泛酸 。
次症：①胸骨后灼痛 。 ②胃脘灼痛 。 ③脘腹胀满 。 ④嗳气反流 。 ⑤心烦易怒 。 ⑥嘈杂易饥 。 ⑦舌红、苔黄 ， 脉弦 。
2、胆热犯胃证丨
以口苦咽干、烧心、脘胁胀痛为特点 。
主症：①口苦咽干 。 ②烧心 。
次症：①脘肋胀痛 。 ②胸痛背痛 。 ③泛酸 。 ④嗳气反流 。 ⑤心烦失眠 。 ⑥嘈杂易饥 。 ⑦舌红、苔黄腻 ， 脉弦滑 。
3、中虚气逆证丨
以泛酸或泛吐清水、嗳气反流、神疲乏力为特点 。
主症：①泛酸或泛吐清水 。 ②嗳气反流 。
次症：①胃脘隐痛 。 ②胃痞胀满 。 ③食欲不振 。 ④神疲乏力 。 ⑤大便溏薄 。 ⑥舌淡、苔薄 ， 脉细弱 。
4、气郁痰阻证丨
以咽部梗阻、咽部不适、胸庸不适、夜间呛咳为特点 。
主症：①咽喉不适如有痰梗 。 ②胸膺不适 。
次症：①嗳气或反流 。 ②吞咽困难 。 ③声音嘶哑 。 ④半夜呛咳 。 ⑤舌苔白腻 ， 脉弦滑 。
5、瘀血阻络证丨
以胸骨后疼痛不适、后背疼痛、伴有烧心泛酸为特点 。
主症：胸骨后灼痛或刺痛 。
次症：①后背痛 。 ②呕血或黑便 。 ③烧心泛酸 。 ④嗳气反流 。 ⑤胃脘隐痛 。 ⑥舌质紫暗或有瘀斑 ， 脉涩 。
上述证候确定：主症必备 ， 加次症2项以上即可诊断 。
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