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中医治疗胃食管反流病( 三 )


五、生活指导胃食管反流病也是一种生活方式病 ， “三分治七分养”、改变生活方式显得尤为重要 。 如何在起居、饮食、用药等方面避免诱发或加重胃食管反流病 ， 我们的公众号里已有好几篇文章做介绍了 ， 大家有兴趣可以参考一下（《胃食管反流病患者的饮食攻略（下）》） ， 这里就不再多说 。 中医在这个总体原则下 ， 对各证型的胃食管反流病提出了不同的注意事项：
1、肝胃郁热证
室内宜保持安静、整洁、舒适 ， 保持情绪平稳 。 宜食疏肝解郁、和胃清热的食品 ， 如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气的食品 ， 如萝卜、佛手、生姜等 。
2、胆热犯胃证
饮食宜清淡 ， 忌烟酒、辛辣香燥食物 。 宜食疏肝利胆、清热和胃的食品 ， 如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等 。
3、中虚气逆证
饮食有节 ， 注意休息 ， 保持心情舒畅 ， 在食物中酌情加葱、姜、椒、桂等调味品以助温脾阳 。 宜食补中益气、健脾和胃的食品 ， 如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等 。
4、气郁痰阻证
室内环境宜安静、空气新鲜、避免噪声 ， 饮食忌辛辣、煎炸食物 ， 忌咖啡、烟酒 。 宜食理气止郁、健脾化痰的食品 ， 如扁豆、佛手、萝卜等 。
5、瘀血阻络证
保持情绪稳定 ， 心情舒畅 ， 避免过怒、过悲、过度紧张 ， 适当运动 ， 劳逸结合 。 宜食活血化瘀、理气通络的食品 ， 如莲藕、丝瓜等 。
“法于阴阳 ， 和于术数 ， 食饮有节 ， 起居有常”、“饱食即卧 ， 乃生百病” ， 寥寥数语 ， 即可概括生活方式对疾病的预防和影响 ， 怎能不让人感叹先贤的智慧、中医的精深！社会再进步 ， 也离不开质朴的本质 。 “虚邪贼风 ， 避其有时 ， 恬惔虚无 ， 真气从之 ， 精神内守 ， 病安从来 。 ”
愿每位胃食管反流病医患都能从中医的理论中受益 ， 愿医患携手早日战胜胃食管反流病！
中医治疗胃食管反流病文章插图
六、病案示例孙某 ， 女 ， 45岁 。
患者2年前因情志不遂 ， 思虑过度渐出现胃脘部灼痛 ， 有梗阻感 ， 胃镜曾诊为：反流性食管炎、慢性浅表性胃炎 。 服多潘立酮、奥美拉唑等西药后可缓解 。 就诊前2个月 ， 上述症状发作频繁 ， 就诊时见上腹部疼痛伴烧灼感 ， 泛酸 ， 恶心欲吐 ， 口苦心烦 ， 脉滑数 ， 舌暗 ， 苔黄腻 。
辨证 肝胃郁热
治法 疏肝清热 ， 和胃降逆 。
处方 柴胡10g ， 白芍10g ， 枳壳10g ， 延胡索10g ， 川楝子10g ， 吴茱萸3g ， 黄连9g ， 蒲公英30g ， 法半夏12g ， 陈皮9g ， 丹参15g ， 檀香6g(后下) ， 砂仁6g(后下) ， 煅瓦楞子30g ， 大枣9g 。
服药1周 ， 诸症好转 ， 守方加减5周后 ， 症状基本消失 ， 嘱其清淡饮食 ， 生活规律 ， 调畅情志 ， 随访半年未复发 。
按语 方中柴胡轻清辛散 ， 能引清阳之气上升 ， 以疏调少阳之气 ， 而理肝脾、调中宫、消痞满 。 白芍养血敛阴 ， 柔肝 ， 缓急止痛 ， 二药伍用 ， 以白芍之酸敛 ， 制柴胡之辛散 ， 用柴胡之辛散 ， 又佐白芍之酸敛 。 两药配伍可抑制胃肠推进功能 ， 增强解痉作用 。
川楝子疏肝气、泄肝火 ， 延胡索行血中气滞、气中血滞 。 二味相配 ， 一泄气分之热 ， 一行血分之滞 ， 使肝火得清 ， 气机通畅 ， 则诸痛自愈 。 两药配伍 ， 有明显的抗炎作用 。
枳壳理气宽中 ， 行滞消胀 ， 可抗肠痉挛和推进胃肠运动 。
黄连清泄肝火 ， 肝火清则不致横逆犯胃 ， 肝胃和则气不上逆；吴茱萸入肝经 ， 疏肝同时牵制黄连之苦寒伐胃 ， 两药共奏降逆制酸之功 。
法半夏功擅燥湿化痰、降逆止呕 ， 陈皮长于理气健脾、燥湿化痰 ， 两药并用 ， 共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功 。
全方可以疏肝和胃 ， 理气止痛 。


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