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中医治疗胃食管反流病( 二 )


三、治则方药治疗胃食管反流病的常用中药主要分为通降胃气、疏肝利胆、健脾和中、活血止痛及对症用药五大类 。 在应用中 ， 通常依据胃食管反流病的中医证型进行遣方用药 。
1、肝胃郁热证
主症：常以烧心、泛酸、嘈杂易饥为特点 。
治法：疏肝泄热 ， 和胃降逆 。
方剂：柴胡疏肝散合左金丸加减 。
药物：柴胡、枳壳、炒白芍、牡丹皮、焦栀子、香附、旋覆花、代赭石、川黄连、吴茱萸、甘草 。
2、胆热犯胃证
主症：常以口苦咽干、烧心、脘胁胀痛为特点 。
治法：清化胆热 ， 降气和胃 。
方剂：龙胆泻肝汤合温胆汤加减
药物：龙胆草、柴胡、焦栀子、黄芩、当归、旋覆花、代赭石、半夏、竹茹、枳壳、陈皮、甘草 。
3、中虚气逆证
主症：常以泛酸或泛吐清水、嗳气反流、神疲乏力为特点 。
治法：疏肝理气 ， 健脾和胃 。
方剂：四逆散合六君子汤加减 。
药物：柴胡、炒白芍、枳壳、党参、炒白术、茯苓、半夏、陈皮、生姜、大枣、甘草 。
4、气郁痰阻证
主症：常以咽部梗阻、咽部不适、胸庸不适、夜间呛咳为特点 。
治法：开郁化痰 ， 降气和胃 。
方剂：旋覆代赭汤合半夏厚朴汤加减 。
药物：旋覆花、代赭石、半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、枳壳、香附、太子参、生姜、大枣、甘草 。
5、瘀血阻络证
主症：常以胸骨后疼痛不适、后背疼痛、伴有烧心泛酸为特点 。
治法：活血化瘀 ， 行气止痛 。
方剂：血府逐瘀汤加减 。
药物：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、桔梗、延胡索、柴胡、枳壳、半夏、陈皮 。
小编感到中医博大精深的原因之一 ， 就是其遣方用药的“加减”二字 。 同一症候 ， 在不同患者身上 ， 绝不是统一用规定的处方 ， 而是根据患者的症状选择附加用药 。
例如在肝胃郁热证中 ， 伴两胁胀痛甚者 ， 宜加延胡索、川楝子 ， 以清泻肝热 ， 理气止痛；伴胃脘灼痛甚者 ， 重用栀子 ， 加连翘以散郁清热 。
在气郁痰阻证中 ， 泛酸明显者 ， 加煅瓦楞子、海螵蛸以制酸和胃；半夜呛咳者 ， 加黄连、吴茱萸 ， 伍旋覆花、代赭石以辛开苦降 ， 降逆下气以止咳 。
中医治疗胃食管反流病文章插图
四、中成药和针灸中成药都是固定方剂 ， 用的时候一定要看符不符合自己的证型 。 下面小编摘抄《吐酸病（胃食管反流病）中医诊疗方案（2017年版）》中列出的中成药 ， 推荐给大家：
1、肝胃郁热证：舒肝片合加味左金丸加减 。
2、胆热犯胃证：舒肝片合郁茵利胆颗粒加减 。
3、中虚气逆证：香砂养胃丸加减 。
4、气郁痰阻证：胃苏颗粒加减 。
5、瘀血阻络证：胃复春颗粒加减 。
再次提醒大家 ， 一定要注意“加减”二字！
此外 ， 常用的中成药还有六味安消胶囊、胃逆康胶囊、舒肝和胃丸、越鞠丸、乌贝散、胃力康颗粒、枳术丸等 。 这些中成药都具有疏肝泄热、健脾和胃、理气止痛等功效 ， 但没有一种是胃食管反流病的专用药、特效药（别对祖国医学失望 ， 西医同样也没有） 。
不过 ， 中医除了用药 ， 还有它独特的治疗手段 ， 大家能想到什么？对 ， 针灸、穴位按摩！
针灸、穴位贴敷、药穴指针、注入式埋线等疗法也是治疗胃食管反流病的重要手段 。
体针疗法常用穴位：
实证用内关、足三里、中脘穴；
虚症用脾俞、胃俞、肾俞、膻中、曲池、合谷、太冲、天枢、关元、三阴交等穴 。 实则泻之 ， 虚则补之 ， 或以平补平泻为主 。
至于怎样行针、如何贴敷 ， 则看每位中医师的实践经验了 。
中医治疗胃食管反流病文章插图


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