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粉体分散剂有哪些 pbs溶液( 二 )


2个结果
2.1临床特点 。
14例抗Caspr 2抗体AE患者中 ， 男性11例 ， 女性3例 。平均年龄(47.919.6)岁 ， 18 ~ 82岁 。2例有抗NMDAR脑炎病史 ， 1例有乙肝病史 ， 1例有单纯疱疹病毒性脑炎病史 ， 1例有甲减病史 ， 其他患者无特殊既往史 。14例患者中 ， 5例有前驱症状(发热3例 ， 头晕1例 ， 头痛3例) ， 精神行为异常是最常见的首发症状 。边缘性脑炎症状11例 ， 其中精神行为异常9例 ， 认知功能减退7例 ， 癫痫6例 。并发自主神经功能障碍10例 ， 其中多汗症8例 ， 窦性心动过速6例 ， 便秘2例 ， 排尿困难1例 。6例合并失眠 。5例出现周围神经过度兴奋症状 ， 主要表现为肌肉 ， 尤其是下肢的不自主跳动和抽搐 。4例出现神经性疼痛 。3例(21.4%)合并小脑症状 ， 主要表现为头晕、步态不稳 ， 详见表1 。
【粉体分散剂有哪些 pbs溶液】表1抗Caspr 2抗体相关脑炎患者的抗体检测、临床表现、辅助检查、治疗及预后 。
表1抗Caspr 2抗体自身免疫性相关脑炎患者的抗体检查、临床表现、辅助检查、治疗和预后
2.2实验室测试结果 。
所有患者的风湿病和肿瘤标志物结果正常 。所有患者均进行甲状腺功能检查:病例9和10均显示甲状腺功能异常:病例9游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为1.89 ng/L(参考范围:2.3~4.2 ng/L) ， 促甲状腺激素(TSH)为0.324μ/L(参考范围:0.55 ~ 4.78μ/L) 。10例中 ， FT3为1.39纳克/升 ， FT4为0.45纳克/分升 ， 促甲状腺激素为66.5微克/升:11例患者检测到ANA、ANA3和ANCA 。低钠血症5例 ， 血钠125~134 mmol/L(参考范围135~145 mmol/L) 。9例患者脑脊液压力在参考范围内[参考范围:80 ~ 180毫米H2O (1毫米H2O = 0.009±8千帕)] 。在一个病人中 ， 脑脊液压力增加到190毫米H2O； 。2例患者脑脊液压力分别降至50毫米H2O和70毫米H2O 。病例3脑脊液水痘-带状疱疹病毒(VZV) DNA PCR阳性 ， 病例7脑脊液培养(第5天)新生隐球菌阳性 ， 涂片和培养残留病毒(单纯疱疹病毒ⅰ和ⅱ、风疹和巨细胞病毒)抗体、细菌和真菌阴性 。脑脊液常规检查:8例患者脑脊液蛋白水平升高(0.56 ~ 4.14g/L)；2例脑脊液葡萄糖水平下降 。脑脊液白细胞计数增高8例(26106/L~2 411106/L) ， 淋巴细胞为主5例 。
14例患者检测到副肿瘤抗体(抗Hu、Yo、Ri、Ma2、CV2、两亲蛋白抗体) ， 结果均为阴性 。血清和脑脊液标本抗Caspr 2抗体检测结果显示 ， 血清和脑脊液抗体阳性7例 ， 血清单抗阳性6例 ， 脑脊液单抗阳性1例 。5例患者抗Caspr 2抗体和抗NMDAR抗体均为阳性 。
2.3影像学检查结果 。
14例患者均行胸部CT、腹部及淋巴结超声筛查 ， 均未发现异常结果 。14例患者均行磁共振检查:1例左颞叶内侧信号异常 ， 无强化 。病例表现为双侧额叶、岛叶和右颞叶肿胀 ， 脑膜增厚增强 。病例3显示双侧额叶、颞叶和岛叶 ， 双侧小脑半球 ， 小脑蚓部皮质和皮质下肿胀 ， 并伴有多斑异常信号(图1) 。双侧小脑半球可见散在斑点状轻度强化 ， 双侧小脑半球软脑膜强化 ， 呈线状强化 。出院时 ， 病灶面积明显缩小(图2) 。10例胼胝体T2WI呈高信号 。14例表现为双侧颞侧海马硬化 。脑电图异常9例:癫痫样放电3例 ， 低或中高振幅弥漫性慢波6例 。2例患者行肌电图检查 ， 其中1例双下肢胫后神经M波后电位释放 。1例出现束颤电位和肌肉抽动电位 。
图1入院的男性抗Caspr 2抗体AE患者病例 。
图1一名男性抗胱天蛋白酶2抗体自身免疫性相关脑炎患者治疗前的入院脑磁共振检查结果
图2一名男性AE患者治疗10天后抗Caspr 2抗体的MRI结果 。
图2治疗10天后 ， 抗胱天蛋白酶2抗体自身免疫性相关脑炎男性患者的脑磁共振检查结果
2.4治疗和随访评估 。
住院期间 ， 14例患者接受了急性期一线免疫治疗 ， 其中9例采用激素(静脉注射甲基强的松龙加口服)联合丙种球蛋白(0.4 mgkg-1d-1 ， 5 d)治疗 ， 4例采用激素治疗 ， 1例采用丙种球蛋白治疗 。随访时间0 ~ 47个月 ， 平均8.9个月 。8例患者完全康复(mRS评分0) 。2例患者(病例1和11)预后良好(mRS评分1分) ， 遗留记忆丧失或癫痫发作 ， 不影响日常生活 。1例(病例6)自行停用激素后复发 ， 性格改变 ， 症状反复 ， 不再治疗 。1例患者(病例7)稍有好转 ， 仍在住院治疗中 。1例(病例12)因脑炎症状消失 ， 并发左股骨头坏死(已手术治疗) 。1例(病例10)住院期间死于恶性心律失常 。


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