1996年11月19日经西安第四军医 大学附属唐都医院检验：血清糖尿病系列：Iac4.3mmol/L、GSP2.3mmol/L、 GHb8.1mmol/L (三项均高于正常值);餐后血糖10.3mmol/L、尿白蛋 白(ALB)80.6mg/L;肾动能：血肌酐254μmol/L、尿素氮11.1mmol/L、血尿酸 541.0μmol/L 。
诊断为糖尿病肾病继发肾功能不全失代偿期 。
患者特来 我院诊治 。
症状：现患者形体消瘦，倦怠乏力，腰酸腿困 ， 右足趾发麻，口干喜饮，尿频，夜尿2～3次 。
脉沉弦细、尺弱，舌红暗、苔白厚 。
辨证：此属消渴病，侧重于上消和下消 。
其肺肾气阴亏虚为主，迁延 日久，肺气虚则血行迟滞而生瘀，瘀阻脉络，故见足趾麻木;肺失布津 ， 肾水不能上承，故口渴喜饮，饮水不解渴;肾虚气化不及州都 ， 下窍失于 固摄，水液及精微下泄过度而尿频与蛋白流失;肺肾两亏，久之筋肉失于 充养而身体消瘦、腰腿酸困、乏力倦怠 。
治法：补肺益肾，生津止渴，化瘀通络，固摄精微 。
方药：黄芪40g，西洋参6g ， 黄精15g，生地15g，山茱萸10g，山 药15g，丹皮10g，茯苓 15g，泽泻15g，沙苑蒺藜18g，知母10g，葛根 12g，怀牛膝12g，桑寄生15g ， 芡实15g，炒草决明15g，丹参18g，川芎 10g，赤芍10g 。
每日1剂，水煎，早晚分服 。
西药拜唐平继服 。
复诊 (12月22日)：服上药30剂，自觉身困乏力改善，口渴、尿频 较前减轻，腰困明显减轻 。
脉沉弦而不柔和，舌红暗、苔白薄 。
治宗前法 ， 用初诊方，加太子参10g，红花6g ， 女贞子12g;去西洋参 。
每周服6剂 ， 间歇1日，水煎，早晚分服，并嘱节制饮食，每天进主食180～240g、低 量优质蛋白摄入0.8g/(kg·d) 。
三诊(1997年2月28日)：上药共服60剂，已不觉乏力，劳累后腰困，口干但饮水不多，尿量略多，夜尿2次，余无明显不适 ， 体重增加 。
脉沉 弦 ， 舌红略暗、苔白薄 。
昨日赴某医院复查：空腹血糖6.6mmol/L，餐后血糖 9.8mmol/L;血清糖化血红蛋白7.25%;血脂：总胆固醇4.6mmol/L、三酰甘 油3.1mmol/L;肾功能：血肌酐145.0μmol/L、尿素氮9.1mmol/L、血尿 酸510μmol/L 。
病情明显好转，肾功恢复已接近正常，治应宗前法 ， 增 强益阴生津，制成浓缩丸剂以缓调善后 。
方药：黄芪600g，太子参100g，金石斛30g，黄精400g，生地300g， 知母200g ， 麦冬200g，五味子200g ， 山药500g，天花粉400g，南苦瓜 500g，葛根500g，丹参300g ， 川芎150g，炒草决明400g 。
上药经水醇提 取及制粉 ， 精制为小丸，每日早晚各服8g 。
上述丸药连续配制3料，服至5月30日，精神体力恢复正常，除有 口干和腰困外，余无不适，复查肾功能：各项指标均在正常范围 ， 遂停服 中药，仍服拜糖平及注意饮食控制，并进行柔和体育活动 。
2001年1月及2007年1月患者均赴某医院复查 ， 肾功能在正常范围 ， 空腹血糖波动在8～10mmol/L之间，糖化血红蛋白波动在5.6%～7%，尿白蛋白3.62～62.5mg/L ， 眼底检验示：早期白内障 。
【临证注意要点】1.糖尿病肾病以肾脏为病变中心 糖尿病肾病其病变脏腑定位 ， 虽 与肺、脾、心、肝、肾、三焦、膀胱等脏腑皆有关系，但病变重点在肾脏， 肾亏络瘀贯穿了糖尿病肾病的始终 。
近年研究资料表明 ， 遗传因素在糖尿 病肾病的发生中起重要作用，提示本病与先天禀赋不足密切相关 。
从糖尿 病患者尿中出现微量蛋白 ， 直至终末期尿毒症的漫长病程中出现的腰酸困 痛、水肿、关格等一系列证候，均是以肾脏为本的主要矛盾的外在表现 。
患者先天禀赋不足，加之糖尿病日久及肾，肾脏由虚到损，由损而衰贯穿 了本病漫长的病理演变进程 。
因此，在本病治疗上应以肾脏为中心，始终 须注意调补肾脏兼益肺脾，慎用或禁用有损肾元的药物 。
2.本虚标实、虚实夹杂是糖尿病肾病的临床特点 糖尿病肾病由于 病程冗长，进展缓慢 ， 本虚标实是其病机特点，多数都有虚实夹杂的临床 表现 。
在糖尿病初期本于阴虚 ， 标在燥热，两者互为因果 。
随着病程迁延，津亏可及阴，阴损可及气、及阳，最终则可发展至气阴两虚或阴阳两虚 。
故其证型也可互相转化，如气阴两虚偏阴虚者可转化为肝肾阴虚，气阴两 虚偏气虚者可转化为脾肾气虚、脾肾阳虚;反之，原来脾肾气虚者 ， 也可 转为气阴两虚，原来肝肾阴虚者亦能转为气阴两虚等 。
推荐阅读
![[狂言体育]皇马5：1大胜进4强 巴萨之后马竞毕尔巴鄂均遭淘汰，线上西甲](https://imgcdn.toutiaoyule.com/20200323/20200323053823399016a_t.jpeg)
- 乐坛评价周杰伦的歌
- 鼻窦炎怎么治效果最好的
- 谢娜|谢娜突发急性肠胃炎，深夜陷入半昏迷，蔡少芬贴心照顾很暖心
- 糖尿病|一针减重20斤！这一降糖药竟成“减肥神药”，糖友称：买不到药
- 得了咽喉炎怎么办
- 咽喉炎怎么办
- 糖尿病心肌病怎么治疗
- 慢性结肠炎怎么治疗
- 慢性结肠炎怎么治疗好能彻底去根
- 炎是多音字吗怎么组词