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糖尿病甲沟炎怎么治疗最好( 八 )

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病史：双下肢浮肿伴检验异常1年余 。
患者1年多之前发现下肢浮 肿且按之凹陷，经医院检验尿常规及沉渣：蛋白 (+++)、潜血 (++)、红 细胞10/HP、白细胞10/HP、糖 (+++) 。
空腹血糖8.8mmol/L、尿蛋 白定量3.01g/24h 。
既往患高血压20年，去年发生脑血栓后，曾两次 住院治疗，现左侧上下肢仍活动不灵活 ， 身困乏力，腰痛，血压波动在 150～160/100～110mmHg之间 。
西医仍给予降压药内服 ， 但控制欠佳 。
自查出有糖尿病及糖尿病肾病以来又控制饮食 (每日进主食240g)，加服 降糖西药达美康和对症治疗，除血糖、尿糖略可降低外，其他症状和化验 结果及血压等均无明显好转，故转求中医治疗 。
症状：头昏，气短，胸闷胸痛，精神不振 ， 身困乏力 ， 食欲欠 佳，腰酸困痛 ， 眼睑微?。?轮?≈装粗?枷荩?口干欲饮 ， 尿频时而涩 痛，夜尿次多，大便干燥 。
脉弦略数，舌淡红而暗、苔黄白相兼 。
血压 160/11 0mmHg ， 尿蛋白 (+++)、潜血 (++)，余如上述 。
辨证：属消渴、水肿、眩晕及中风后遗半身不遂 。
原本肾肝阴亏 ， 肝 阳上亢化火化风，日久未愈导致中风;进而阴损及阳 ， 致肾气脾阳亏虚 ，  水湿失于输运 ， 精微血液失于固摄而水肿证起;水津不能上承，下元失固 而生消渴;水湿遏阻，郁久而生内热，邪阻而气血不得畅行必生瘀血，故 变证纷杂 。
但总属肾脾气阴两虚，肝阳妄动，水湿瘀热留恋 。
治法：治宜滋肾平肝，健脾益气，清热化瘀，利水消肿，固摄精微 。
方药：生地15g ， 山茱萸10g，山药15g ， 泽泻10g ， 丹皮10g，茯苓 15g，金樱子15g ， 芡实25g，车前子15g (包) ， 白茅根30g ， 石韦15g，槐花15g，生益母草25g，杜仲15g，党参15g，黄芪40g，虎杖12g 。
14剂，每日1剂，水煎，早晚分服 。
复诊 (1月24日)：尿涩痛消失，尿量增加，腰痛减轻，浮肿略减 ，  余症如前，脉弦滑略细，舌黄苔退去，余同上 。
治法用药切合病情病机，故初用即有效，仍守法守方稍事随症加减续服 。
其增加的药物计有旱莲 草、太子参、黄芩、大小蓟、沙苑蒺藜、怀牛膝;减去的药物计有白茅 根、槐花、车前子、党参、虎杖等 。
上药坚持服用至1997年5月12日， 精神好转，食欲增进，口不干，尿利，夜尿三四次，下肢轻度浮肿，头 昏、气短及胸闷胸痛显减，已可扶杖在室内活动，惟下肢酸困乏力 。
血压 140/95mmHg 。
脉细弦 ， 舌暗红、苔薄白 。
尿常规及沉渣：蛋白 (+) ， 潜 血 (+)，糖 (-)、红细胞10/HP 。
后因天气转热及病情明显好转，患者 于5月下旬自行停服中药，西药降糖、降压药继服 。
三诊 (1997年10月25日)：由于停服中药已5个月，仅服西药，病 情难以控制 ， 以致病情又复加重 。
口渴喜饮，肢体酸困、下肢为甚，尿利， 夜尿量多于白天，大便2～3日1次，成形不干燥 。
脉弦细数，舌暗红、 苔白 。
血压150/90mmHg 。
尿检：蛋白 (++++)、潜血 (++)、糖 (-) 。
仍 用初诊治法 ， 适当加重药量，并加用雷公藤多苷 。
方药：①生地15g，山茱萸10g，丹皮10g，茯苓15g，芡实25g，金 樱子20g，黄芪50g，党参15g ， 石韦15g，鱼腥草30g，生益母草30g ，  丹参20g，川芎10g，杜仲15g，白茅根30g，槐花12g ， 白术12g，沙苑 蒺藜15g 。
每日1剂 ， 水煎，早晚分服 。
②雷公藤多苷片，每次20mg，每日服3次 。
上药服至1997年12月5日，除下肢仍感乏困外 ， 余症均显减 ， 浮肿 不明显，脉沉细弦，舌红、苔薄黄 。
血压160/95mmHg 。
尿检：蛋白 (++)、 潜血(+)、糖 (+++) 。
拟上方加僵蚕15g，菟丝子15g 。
每日1剂，煎服 法同上 。
雷公藤多苷片继服，量同上 。
上药服至1998年2月27日，病情续有好转，尿检：蛋白 (+)、糖 (±)， 余 (-) 。
脉沉细略弦，舌淡红暗、苔薄白 。
守法守方继服，有时随症略 事加减，至1998年6月27日，病情一直稳定并进一步好转 。
尿检：蛋白 (±～+)、潜血 (-)、糖 (-～+) 。
24小时尿蛋白定量<0.5g 。
血糖： 空腹8.2mmol/L 。
随访至1998年11月下旬，自觉无明显不适，尿检：蛋白±，余(-) 。
(三)糖尿病肾病并慢性肾功能不全及眼晶体混浊张某 ， 男 ， 42，干部 。


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