集中采购药品大降价 “好药不贵”还差哪些环节( 三 ) 2018年12月6日

　　国务院医改办政策咨询委员会委员、上海财经大学教授俞卫分析认为，过去医保改革总是以控费为主要目标，而不是追求成本效益最高，真正的改革思路应该是追求高性价比，追求以同样的价格获得最好的疗效。

　　破局：药企入围谈判有条件，中标更要有降幅

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　　今年11月，中央深改委第五次会议审定了《国家组织药品集中采购试点方案》，强调国家组织药品集中采购试点。

　　试点的“4+7”城药品集中采购借鉴了“上海模式”。

　　早在2014年，上海自建一套评价系统，兼顾了生产、检验、流通、环保等各个环节，只让符合要求的品种入围竞价，形成“质量一样的情况下，价低者中”的竞标格局，兼顾质量和价格。

　　澎湃新闻梳理发现，此次集中采购圈定的31个品种，也是最早有国内药企通过国家药监局仿制药质量与疗效一致性评价的品种，这成为集中采购的基础。

　　按照竞标规则，第一轮报价最低者唯一入围获得预中选资格。

　　到了第二轮议价环节，如果符合申报条件的药企数量大于2家，第一轮报价低的药企直接升级拟中标；竞争企业数量不多于2家的品种，给予降幅最大的不多于7个品种直接升级，降幅低的品种，联采办则参考上述直接升级拟中标的品种平均降幅作为最低降幅。

　　因此，没有直接升级拟中标的品种，即使在第一轮报价最低成功入围，如果最终降幅达不到、也不愿意接受议价降至最低降幅，则做流标处理。

　　正是在第二轮环节中，阿奇霉素等6个品种的预中选药企议价失败最终流标。“一些品种是企业的报价没有达到招采办设置的平均降幅，还有个别品种是由于报价没有低于去年的最低中标价而流标，每个流标品种情况都不完全一样。”相关知情人透露。

　　一组网传的数据称，实际上流标的部分品种报价不仅比2017年最低中标价格高，甚至有个别品种涨幅超过100%。

　　对此说法，一位不愿具名的流标药企负责人告诉澎湃新闻，这是由于不同品种的基础不一，此次预中标价格降幅较大的一些品种，上市时间较短，原先定价利润空间较足，而流标的品种上市时间已约20年，历史原因造成的原中标价太低，“可以肯定的是，在议价环节失败的药企，已经是第一轮报价中最低的药企，所以不能完全认为是流标企业的问题。”