脑干手术—安全操作区和手术入路详解(14) 原标题：脑干

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图10远外侧入路。

A ，取侧俯卧位，标记手术切口；

B ，逐层分离后枕部肌肉层；

C ，暴露枕下三角，其内为椎动脉的V3段；

D ，切除枕骨外侧部分及C1椎板，如果需要牵移椎动脉，可以磨除C1横突的后根；

E ，为了扩大暴露延髓前外侧区的病变，可以磨除后三分之一的枕髁；

F ，暴露出延髓的后外侧，还可以暴露后组颅神经至颈静脉孔、椎动脉及小脑后下动脉；

G ，灰色区域表示经远外侧入路可以暴露的脑干部分；

H ，一名67岁的女性术前T1相提示为海绵状血管瘤，经右侧远外侧入路暴露桥脑外侧区；

I ，术后T2相示病变切除完全。

ALS ，前外侧沟；C2spin.proc.C2棘突；inf.obliquem. ，头下斜肌；PICA ，小脑后下动脉；rectuscap.post.majorm. ，头后大直肌；sup.obliquem. ，头上斜肌；transv.proc.ofC1 ， C1横突；TS/SSjunction ，横窦乙状窦结合处；V2 ，椎动脉V2段

10迷路后入路