脑干手术—安全操作区和手术入路详解(15) 原标题：脑干

患者取仰卧位，头向对侧偏转，标记左侧耳后C型切口，皮瓣向前翻，暴露出乳突的表面及标志，主要步骤如下：

在外耳道后上脊后方处开始磨除乳突骨皮质；沿着颞线向硬膜窦拐角处磨开骨皮质以切除乳突；取下乳突的皮质后，暴露出乳突气房；确认半规管，剪开后颅窝的硬脑膜，即可看到小脑岩骨面，辨认小脑绒球和VII ， VIII颅神经及小脑前下动脉远端的关系。

该乙状窦前入路可以提供达桥脑外侧的直接手术通道，暴露出了桥小脑脚内中上部的神经血管复合体。

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图11迷路后入路。

A ，取仰卧位，头向对侧偏转，标记左侧耳后C型切口，皮瓣向前翻，暴露出乳突的表面及标志；

B ，在外耳道后上脊后方处开始磨除乳突骨皮质；沿着颞线向硬膜窦拐角处磨开骨皮质以切除乳突；

C ，取下乳突的皮质后，暴露出乳突气房；

D ，确认半规管，位于乙状窦前和经静脉结节上的硬膜处即为Trautmann三角；

E ，剪开后颅窝的硬脑膜，即可看到小脑岩骨面，辨认小脑绒球和VII ， VIII颅神经及小脑前下动脉远端的关系；

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