脑干手术—安全操作区和手术入路详解(13) 原标题：脑干

G ，脑干外侧的灰色区域表示经乙状窦后入路可以暴露的部分；

H ，一名10岁的男孩术前T2相示桥脑延髓交接区海绵状血管瘤，经乙状窦后入路切除；

I ，术后MR提示病变切除完全

9远外侧入路

患者取侧卧位，选择倒U型切口，逐层分离枕下肌层，暴露出枕下三角。头上斜肌、头下斜肌和头后大直肌构成枕下三角，其内包含了椎动脉的V3段。如果需要将椎动脉移位，可以通过磨除C1横突后弓。根据实际需要决定磨除枕髁的程度。

剪开硬脑膜后，解剖枕大池和小脑延髓池外侧的蛛网膜，确认椎动脉的V4段，位于副神经外侧，舌下神经根前方。

这样可暴露出延髓的后外侧和延髓颈交界处，除此之外，解剖桥小脑脚的蛛网膜，可以暴露桥脑；向腹侧解剖延髓池前方，可以达延髓前外侧沟和橄榄区。

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