脑干手术—安全操作区和手术入路详解( 二 )

B , 中脑前面观 , 示意中脑前区;

C , 右侧中脑后外侧面观 , 示意中脑外侧沟;

D , 中脑后面观 , 示意上下丘间区 。

注释:Cerebralped.,大脑脚;CST , 皮质脊髓束;interped.fossa , 脚间窝;mid.cerebell.ped. , 中小脑脚;pit.stalk , 垂体柄;rhomb.fossa , 菱形窝;sup.cerebell.ped.,上小脑脚

(2)中脑外侧沟

中脑外侧沟自内侧膝状体向下至中脑桥脑沟走形 , 上方有大脑后动脉的P2段跨过 , 中间部有脉络膜后内侧动脉跨过 , 下部有小脑上动脉的小脑中脑段、滑车神经、天幕缘跨过 。

该部位的手术安全区位于黑质的前外侧 , 内侧丘系的后侧 。 从红核至黑质走形的动眼神经为该区的前内侧界 。

(3)丘间区

上丘和下丘之间的区域由于分布有很少的神经纤维束 , 因此可以选择该区作为手术的切入点 。

02桥脑

(1)三叉神经周围区

一般认为桥脑前外侧区为相对安全的操作区域 , 利用纤维束成像发现 。

皮质脊髓束外侧、三叉神经感觉和运动核的前侧为安全的手术操作通路 。


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