术前停华法林患者死亡，「围手术期抗凝」究竟怎么抗( 二 ) 原标题：术前

2.患者因心脏瓣膜病于2003年行换瓣术（二尖瓣、主动脉瓣置换为金属瓣），而且患者系持续性房颤，为心脏血栓形成的高危患者，术前停用「华法林」时应该使用普通肝素或低分子肝素「桥接」治疗（根据ACC/AHA/ESC和国内房颤治疗指南），但是医方未使用低分子肝素或普通肝素。

3.患者脑栓塞后胸部CT提示左心房大块血栓可能。说明脑梗死血栓可能来自左心，即可能与停用「华法林」未使用肝素替代相关。但是根据头颅CT脑梗死的部位，也不排除椎动脉血栓形成的可能，故定医方次要责任。

最终法院判决被告医院对原告的经济损失承担40%赔偿责任，共计38,2764元。

——案例源自：医法迭影

在这个案例中，术前停用「华法林」时未使用普通肝素或低分子肝素「桥接」治疗是这例医疗纠纷的关键节点。那么，问题来了：

1.是否所有手术围手术期都需要停用抗凝药物？

2.如果围手术期停用华法林，是否都需要「桥接」治疗

3.具体的「桥接」治疗又是怎样的？

问题一：是否所有手术围手术期都需要停用抗凝药物？

答案：NO！

要评估不停用的出血风险与停用的血栓风险哪个占主要。那么如何权衡呢？

术前停华法林患者死亡，「围手术期抗凝」究竟怎么抗( 二 )