术前停华法林患者死亡，「围手术期抗凝」究竟怎么抗( 五 ) 原标题：术前

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对于术前需停用抗凝药的操作而言，华法林需在操作前5天停用（1C）。对于术前患VTE3月以上的患者而言，术后应常规应用低分子量肝素预防性抗凝，而无需进行桥接抗凝（2C）。对于既往患有VTE病史且具有VTE高复发风险的患者而言，比如：既往VTE病史并处于抗凝治疗， INR目标值3.5或者VTE病史不足3月的患者，此时应当考虑应用桥接抗凝（2D）。既往有VTE病史， CHADS2评分≤4分且既往无脑卒中或TIA病史，不推荐应用桥接抗凝（1A）。若患者装有双叶型主动脉人工瓣膜且无其它风险因素，此时推荐应用桥接抗凝（2C）。对于具有高出血风险的手术而言，术后的桥接抗凝治疗推荐在48h之后进行（1C）。 2019AHA非阻塞性冠心病心肌梗死诊疗指导声明|要点速递DeWinter综合征：罕见却致命

编辑：江一

题图来源：站酷海洛Plus

参考文献：

1.KeelingD,etal.Perioperativemanagementofanticoagulationandantiplatelettherapy.BrJHaematol.2016Nov;175(4):602-613.

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3.DouketisJD,etal.Perioperativemanagementofantithrombotictherapy:AntithromboticTherapyandPreventionofThrombosis,9thed:AmericanCollegeofChestPhysiciansEvidence-BasedClinicalPracticeGuidelines.Chest2012;141:e326S-e350S

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