较真 |北大肿瘤医院影像科副主任唐磊：患者为何要做那么多检查( 六 )
大家可能会有进一步的疑问 ， 说医生有的时候不仅要求做CT,还要求做MRI ， 甚至是做PET ， 为什么要做这么多检查？
主要因为不同部位或者不同性质的肿瘤 ， 对各种检查的敏感性不同 。 并没有一种万能的检查手段 ， 可以“一招通看所有肿瘤” 。 当A方法不足以做出判断时 ， 就需要用B方法了 。
请看下面的病例：
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图5/20
（患者的CT与磁共振结果 ， 红框内为可疑结节）
这位肠癌患者在做术前CT分期时 ， 在肝脏上看到了两枚模糊的结节 ， 这个时候是要考虑肝转移的 ， 但是因为CT的软组织分辨率有限 ， 对于一些不典型转移和良性病灶鉴别起来比较困难 。 而该病例如果确定肝转移 ， 治疗选择就会不一样 ， 可能会从直接手术转为先化疗再手术 。
所以我们在MDT（多学科诊疗）讨论后建议先进行MRI（磁共振）检查进一步确认 。 MRI软组织分辨率优于CT ， 对肝转移鉴别的准确率更高 。 后来这位患者做了MRI后发现 ， 肝脏结节是一个典型肝血管瘤的表现 ， 而肝血管瘤是良性肿瘤 ， 这么小是不需要任何处理的 。 后来患者放心进行了肠癌手术 ， 至今生存超过五年没有复发 。
所以 ， 我们通过不同方法手段的组合搭配 ， 力求得到一个更精准的诊断 ， 这样临床治疗也能做到有的放矢 ， 得出一个最佳方案 。
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