较真 |北大肿瘤医院影像科副主任唐磊：患者为何要做那么多检查( 八 ) 图1/20专家之

对于腹盆腔或胸腔而言，由于它们的空间都是比较大的，所以这里面的肿瘤有时就能长得比较大而不引起明显症状。但是有一些比较小的或者是长在比较重要位置的肿瘤，比如说在椎管或脑里边的肿瘤，由于椎管里的空间很狭小，直径不到1厘米的肿瘤就可能明显压迫脊髓或神经根出现症状；脑作为神经中枢，小的肿瘤也很可能影响所在脑区支配的肢体进而出现症状，如小脑肿瘤患者会出现走路不稳等问题。

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图7/20

（左图为脑MRI ，高亮圆点为转移瘤；右图为腰椎MRI ，白色区域为被挤压的椎管）

五、由于很多肿瘤在早期没有症状，所以早癌筛查是有其必要性的，具体的检查项目要根据个人情况进行评估

那么既然肿瘤很大都可能没有症状，可能有人就会问了，体检到底有没有用，能不能早期发现癌症？

其实关于早癌筛查或者叫防癌体检现在已经形成了一些共识，它跟普通的体检是不一样的，它有一些比较严格和专业性更强的要求。

至于具体要筛查哪些项目，要根据患者的年龄、肿瘤家族史，有没有吸烟、酗酒等高危因素来进行判断。涉及到影像学的筛查手段，包括腹部、甲状腺和妇科的肿瘤可以用B超来做初筛初诊，肺癌适合用低剂量螺旋CT来初筛，肺的早癌拍胸部X线平片是很难看出来的。美国有一组数据，比较通过X线胸片体检和用低剂量螺旋CT体检的结果，后者能够把肺癌死亡率降低五分之一，这是非常大的一个提高了。所以，肺癌筛查要用低剂量螺旋CT 。