【李华】男子头折叠至紧贴大腿28年理想被折碎希望直立行走( 五 ) 手术|麻醉|陶惠人

而难点中的难点，就是找准脊椎最弯曲的两处地方。

术前，陶惠人就带领脊柱外科医生段春光等团队成员多次演练，反复确定手术方案。初步确定打断最弯曲的第12胸椎和第3腰椎，然后再重新拼接成直线，让第8胸椎到第5腰椎融合。

这次手术的复杂程度不亚于以往的任何一次。手术需要在截骨后从“膝胸俯卧位” ，变为真正的俯卧位。 “这对医生和护理团队都是极大的考验。 ”

其他困难也接踵而来。患者术后疼痛的问题如何解决？手术预计出血量会非常大，神经瘫痪风险极高。另外，如何在已经错综复杂的解剖结构中找到一根可靠的深静脉，如何在出血量可能有自身循环血量2-3倍的情况下，维持术中内环境的稳定？

手术前的李华

第三次手术从当天早上8点一直做到了晚上10点，历时整整15个小时，出血量为2600ml 。团队基本用上了手术室能用上的所有监测设备，并在术中采用目标靶向液体治疗，保证患者术中循环的稳定。

为了避免身体不稳定引发神经损伤导致截瘫，手术台下还有几名年轻医生跪趴着，在无菌巾的隔离下帮助李华稳定身体。

9月18日晚上10点，苏醒后的李华被推出手术室，已经是正面仰躺的姿势了。

李华28年来，终于又一次体会到平躺着睡觉的滋味。可是护士发现，李华虽然是平躺着，却一直嚷嚷着说“我要睡觉” 。原来，习惯了蜷缩着睡觉，李华已经不习惯平躺了。

李华全身植入了近30个钉子，手术后的前三天，李华只能在医生护士的帮助下翻身活动。脊柱骨科的护士轮流24小时值班护理。每次进病房，她们都会叫他“华哥” ，还买来了新鞋、新裤子。

术后，陶惠人每天都要来看好几次李华。 “生怕他出一点点小问题。 ”

此前，陶惠人发现来就诊的这类病人几乎都是因为家庭经济条件不好，才走到了身体极度弯曲这种地步。所以大多数来住院都是一个人，缺少家人温暖。医护会集中为病人们过生日，墙上贴着一张记录病人生日的表格。

“这种病最大的问题不在身体上，而是在心灵上。 ”陶教授说。

第四次手术：直立行走

半个月后，第四次手术就要进行，可李华突然发烧了。

“那次发烧把陶主任吓坏了，还以为是感染了。 ”脊柱骨科护士长罗振娟回忆说。

原来，李华终于平躺着做了一次核磁共振术前检查，着凉发烧了。后来进行了一些抗炎治疗，他就退烧了。

罗振娟也深深地记得第一次见李华的场景：一只轮椅在前面走，她从后面完全看不到轮椅上有人。跑到轮椅前面，她被震撼到了——像是有人奋力地全身蜷缩着，在一条狭窄的隧道内躬身挤过，却再也抬不起头来。

因为这场发烧，第四次手术推迟了。陶惠人每天都要多次看李华，大家都很焦虑手术什么时候开始。

第四次手术是要为李华进行双侧髋关节置换，使他站立行走成为可能。

“如果没有这一步，或者说这一步不成功，李华的前面三次手术就都是失败的，因为考量手术是否成功的标准，是李华能否站起来、走起来，甚至跑起来。 ”陶惠人说。

这次手术，可以预计到的风险是骨质疏松严重，出血量大。另外卧床时间长，有部分肺不张，一侧出现了胸腔积液。

【李华】男子头折叠至紧贴大腿28年理想被折碎希望直立行走( 五 )