加拿大@患者频繁“复阳”，究竟怎么回事
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“这病毒是熟读了孙子兵法吗？”
一句调侃 ， 揭示了新冠病毒每天不断“刷新”我们认知的现实 。 其实病毒并非有多“狡猾” ， 只是我们知道的还太少 ， 它的特性还在逐渐浮出水面 。
比如 ， 近期接连有患者在达到出院标准后重新检测出核酸阳性的新闻 。 患者“复阳”的情况 ， 让公众的困惑和疑虑又增加了一层 。
率先引起注意的是成都的案例 ， 紧接着山东莒南、天津、徐州等地都有类似的报道 。
2月25日 ， 广东省疾控中心副主任宋铁在发布会上表示 ， 初步数据显示 ， 省内出院患者有14%的人检出核酸阳性 。
他补充说 ， 截至目前 ， 对这些患者进行集中医学观察 ， 并没有出现第二代病例的密切接触者 。
如今的初步共识是 ， 出院后患者受到再次感染的概率相当低 。 那么 ， 为什么会“复阳”？
这牵涉不少复杂的因素 。 至于他们是否还具备传染性 ， 仍然需要进一步观察 。
薛定谔的阳性 目前看来 ， 最早报告出“复阳”案例的是加拿大 。
2月14日 ， 加拿大安大略省的卫生厅发言人表示 ， 多伦多市确诊的两例新冠肺炎患者 ， 在临床诊断已经痊愈出院的情况下 ， 两周后测试的鼻咽拭子检测结果仍为阳性 ， 至今在家隔离 。
两名患者是夫妻关系 。 1月23日 ， 56岁的丈夫在从武汉返加后 ， 因为发烧和咳嗽的症状到急诊科求医 ， 四天后确诊 。 1月31日 ， 他因为恢复良好而被允许出院 ， 成为加拿大首例治愈的案例 。 而妻子在1月29日确诊后没有出现症状 ， 处于居家隔离的状态 ， 由医学人员通过电话定期追踪其状态 ， 实行医学观察 。
负责治疗首例患者的医院团队对病例进行了详细分析 ， 发表在柳叶刀上的论文《加拿大首例新冠病毒病例 ， 表现为轻度肺炎》显示患者在早期的检查中 ， 除了出现血小板计数减少的症状以外 ， 大多数血液指标都在正常范围内；最具有提示性意义的是胸部X片的扫描 ， 出现了斑片状 ， 双侧支气管血管周围都呈现出模糊不清的混浊状 。
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文章记录 ， 尽管影像学结果有显著异常 ， 但是该患者的状况依旧良好 ， 甚至不需要做插管和补充氧气的治疗 ， 他们认为这点和其它地方所报道出的具有类似X光结果的病例有所不同 。
“复阳”的原因还在进行追踪 。 出席发布会的卫生官员称 ， 他们检测到的是个体样本中残留的一些遗传或者病毒物质 ， “我们不确定这是活病毒还是死病毒” 。
核酸检测在技术上很难区分病毒的“死活” ， 如果体内只是存在一些核酸片段或者死的病毒 ， 仍然有检测出阳性的可能 。
目前的解释是 ， 该名56岁的加拿大患者因为具有高血压的病史 ， 年龄和健康状况的限制影响了他“消灭病毒的能力” 。 官方表示 ， 还需要更多的阴性样本作为对照 ， 才能确定患者体内是否还具有活体病毒 。
该病例一出 ， 在当时已经引起了不小争议 。 病毒的“潜伏”特性 ， 已经引起了一定程度的关注 。 随后 ， 在日本发生的病例情况则更加明确 ， 因为该患者“复阳”的症状更明显 。
这名家住大阪市的40多岁女导游因为接待过来自武汉的旅游团 ， 1月29日确诊感染 ， 在病情缓解后出院 。 2月6日 ， 她接受病毒检测的结果为阴性 。
但13天后 ， 她感到喉咙不适和胸口疼痛 ， 结果在病毒复查中显示再次确认为阳性 。
值得注意的是 ， 加日两国的出院标准都和中国有差异 ， 比如加拿大参考的是美国疾控中心的方案 ， 在没有临床症状的情况下 ， 患者就可以出院进行自我隔离 ， 但期间需要接受核酸检测 。
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