加拿大@患者频繁“复阳”，究竟怎么回事( 二 )
本文插图
2月29日 ， 美国纽约一家药店门上贴出“口罩售罄”的告示
日本厚生劳动省公布的标准则是 ， 24小时内体温不超过37°5、呼吸道感染症状有转好趋势 ， 前后间隔一定时间做两次病毒检查 ， 若第一次结果为阴性 ， 则间隔时间至少为12小时 。
同一时期中国卫健委颁布的第五版诊疗方案规定更为严格：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转 ， 连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天） 。
不过 ， 在相对严格的解除隔离和出院标准下 ， 也还是有“复阳”的案例出现 。
复阳与“假阴性” 学术层面上 ， 已经有国内的学者就此进行探讨 。
2月27日 ， 武汉大学中南医院放射科医学博士徐海波团队在医学期刊JAMA（《美国医学协会杂志》）以“研究来信”的形式发表论文 ， 发现至少有一部分康复患者仍可能是病毒携带者 。
研究者称 ， 以往关于新冠肺炎的研究 ， 主要集中于确诊感染患者的流行病学、临床和放射学特征上 ， 很少有研究关注康复患者的后续情况 。
本文插图
他们对四名已出院或满足解除隔离标准的患者进行多次核酸检测 ， 结果均为阳性 。 这些患者都是在工作中受到感染的医务工作者 ， 其中两例为男性 ， 年龄在30-36岁之间 。
出院前 ， 他们的患病严重程度属于轻度至中度 ， 其中还有一名患者没有症状 ， 但核酸检测结果均为阳性 。 因为满足包括连续两次病毒核酸结果是阴性在内的条件 ， 所以这些患者都符合出院条件 。
出院后 ， 患者在家里继续隔离 ， 5至13天后再次进行重复检测 ， 更换了不同厂家的试剂盒 ， 结果都是阳性 。
值得注意的是 ， 经过临床医生的检查 ， 这些患者并没有表现出相应的症状 。
他们的胸部CT没有出现明显的变化 ， 这些医护人员没有报告和任何有呼吸道症状的人接触 ， 家庭成员也没有出现受感染的情况 。
研究者专门提到 ， 因为研究对象是医护人员 ， 所以他们在居家隔离期间进行了特别的护理 。 而样本有限 ， 他们认为还应该对非专业人士和重症患者的预后进行更多的研究 。
本文插图
（论文称 ， 4例符合Covid-19《中华人民共和国医院出院连续性评价标准》的患者在5至13天内有阳性的心动过速结果 。 这些发现表明至少有比例的恢复患者仍可能是病毒携带者）
很多人都感觉到 ， 对于普通患者“复阳”情况的讨论 ， 和疫情发展初期的“假阴性”讨论相似 。 究竟阴性何时为真 ， 何时为假 ， 核酸检测的准确率是重要的变量 。
主要有两个因素在影响着准确率 。 首先是取样误差的存在 ， 新冠病毒侵害的是人体的呼吸器官 ， 从而导致下呼吸道和肺泡中病毒含量较高 。
根据卫健委颁布的《新型冠状病毒实验室检测技术指南》 ， 采集标本的种类里有上呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物） ， 下呼吸道标本（深咳痰液、呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、肺组织活检标本） ， 血液标本 ， 血清标本 ， 后来又增加了粪便、肛拭子 。
在实际操作中 ， 采取最多的还是上呼吸道标本——咽拭子、鼻拭子等 ， 下呼吸道标本的采集准确度更高 ， 但操作难度大 。 比如肺泡灌洗液操作起来复杂 ， 而且容易引起患者喷射 ， 带来感染风险 。
本文插图
成都市温江区成都医学城内的成都博奥晶芯生物科技有限公司生产的呼吸道病毒核酸检测试剂盒样品
推荐阅读
- 健康零距离■最新！广州市卫健委通报“外籍患者咬伤护士”：已对该护士进行会诊
- #健康零距离#重症患者自行购药攻略，附武汉50家定点药店名单，社区不再代购药
- 药品■治疗HIV的药物又显神通，另一种治疗HIV的药物对新冠患者效果积极
- 狗能闻出癌症初期患者吗
- 抑郁症患者可不可以喝酒助眠?
- 科普新讲堂@患者朋友无需过度担心，超过这个大小的结石可以这样治疗
- 对于晚期的肿瘤患者，医院该不该建议家属继续保守治疗
- 『漫说健康』可能和这3个原因有关，最后一个原因孕妇要警惕，胎动突然频繁
- 「乙型肝炎」新冠肺炎患者需终身服药？这是愚人节最大的谣言
- 库房在加拿大，想要做货架，北京有哪些公司可以做呢，需要哪些手续呢